羅 兵

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 四川 瀘州 646000）

一般情況下，骨骼疾病已經(jīng)成為我國中老年人群中的顯著疾病，其中骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折最為常見，在臨床治療上，通常采用的是保守性治療，但其效果不佳，本院針對該項(xiàng)病癥的臨床治療方法為椎體成形術(shù)，這種治療方法有著手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，安全系數(shù)高等特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為針對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的重要方法。本院也對其臨床效果進(jìn)行研究，并且取得了顯著的效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院主要將2008年到2012年收治的患者進(jìn)行該技術(shù)的臨床治療，患者的數(shù)量為50例，在這50例患者中，有男性患者21例，女性患者29例，年齡在52歲到87歲之間不等，患者患病的病程在2d到20d不等，骨質(zhì)疏松的范圍在T6到L4，在患者入院之前，都有的癥狀是腰背部較疼，但是針對脊髓以及神經(jīng)的癥狀不明顯。該技術(shù)首先是在C臀X線機(jī)透視下進(jìn)行，將骨水泥推入到患者病變的椎體中，在此過程中，要運(yùn)用一定的壓力，運(yùn)用的一起為注射器，推入的進(jìn)程要輕柔并且緩慢。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，給與評分，這50例患者的平均分為7.7分。

1.2 治療方法：椎體成形術(shù)的主要器械是PVP器械以及骨水泥，本院運(yùn)用的PVP器械包括10～13G帶芯骨穿刺針以及螺旋注射器，而骨水泥的相應(yīng)規(guī)格則為10g。手術(shù)治療的具體方法如下：在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要求患者俯臥位的姿勢，這樣在透視的情況下，要明確椎弓根的位置，然后做好進(jìn)針的標(biāo)記點(diǎn)，在找到標(biāo)記點(diǎn)之后，進(jìn)行麻醉，運(yùn)用的麻醉藥物是0.5%的利多卡因進(jìn)行局部的麻醉，穿刺的部位是經(jīng)雙側(cè)椎弓根進(jìn)行穿刺，針尖進(jìn)入椎體的部位在1／3的部位。然后進(jìn)行造影，在進(jìn)行造影完畢后，在進(jìn)行骨水泥的配制，一般情況下，進(jìn)行配制的容量為5mL，相應(yīng)骨水泥為10g，然后進(jìn)行均勻的攪拌，將攪拌之后的物體進(jìn)行加壓加入到注射器之中，然后再透視的過程中將攪拌之后的液體緩慢的注射到骨水泥之中，進(jìn)行注射的劑量為3～6mL，進(jìn)行胸椎的劑量為3.5mL，進(jìn)行腰椎的劑量為5.0mL，在進(jìn)行完注射液之后將進(jìn)行穿刺的針拔出，在進(jìn)行完一系列之后再將患者的體位改為平臥，平臥一天，也就是24小時(shí)之后就可以下床活動，在進(jìn)行手術(shù)之后的一段時(shí)間內(nèi)要使用抗生素，使用抗生素治療的時(shí)間為3到5天，然后在一段時(shí)間之內(nèi)使用抗骨質(zhì)疏松的治療［3］。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行其療效評價(jià)的時(shí)候，主要根據(jù)患者的腰椎部疼痛情況進(jìn)行相應(yīng)的評分，其中0分表示患者在進(jìn)行手術(shù)之后沒有疼痛的感覺，其中3分以下，則表示患者在進(jìn)行手術(shù)之后仍有輕微的疼痛，但是在患者的忍受范圍之內(nèi)，如果分?jǐn)?shù)在4到6分，患者的疼痛也可以忍受，但是其疼痛影響患者的睡眠，如果評定的分?jǐn)?shù)在7到10分，則表示患者有著強(qiáng)烈的疼痛，患者不能忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本院針對手術(shù)之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 13.0，相關(guān)的數(shù)據(jù)主要以平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，并運(yùn)用t檢驗(yàn)的方式，如果P值＜0.05，則說明手術(shù)前后有著顯著性差異。

2 結(jié)果

見表1。

表1 手術(shù)前和手術(shù)后患者的評分指標(biāo)

通過表1可以看出通過手術(shù)，患者的情況改變，經(jīng)過數(shù)據(jù)可以看出，手術(shù)前和手術(shù)后的患者有著明顯的差異，本院針對這些患者進(jìn)行了8到24個(gè)月的隨訪，患者腰椎部的情況沒有加重的跡象。

再有針對患者并發(fā)癥的情況，50例患者。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有6例，發(fā)生的概率為88%。

3 討論

本院運(yùn)用的治療方法是椎體成形術(shù)，這種治療方法主要是將治療的藥物注入到患處，這樣可以緩解患者的疼痛，而以往對于骨質(zhì)疏松的患者一直運(yùn)用的是保守治療的方法，通過這樣的方法，患者在治療之后的并發(fā)癥比較多，經(jīng)常會誘發(fā)感染［4］?，F(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)逐漸的發(fā)達(dá)，PVP逐漸被人們接受，并且在實(shí)際的臨床應(yīng)用中取得了比較好的效果，治愈有效率比較高，在實(shí)際的手術(shù)過程中，也要注意骨水泥的滲漏防治，在這一點(diǎn)上，首先要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，再有就是在手術(shù)的過程中，正確的選好穿刺的部位，以便于避免反復(fù)穿刺。再就是要掌握好骨水泥的注射時(shí)期，一旦發(fā)現(xiàn)滲漏的情況，一定要停止穿刺，防治患者出現(xiàn)一些列的不良反應(yīng)和后遺癥，再有就是針對這種手術(shù)技術(shù)，對于手術(shù)者的要求也很高，要求患者有比較熟練的技巧?？傊?，針對椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松，一定要做好相關(guān)的工作，讓此項(xiàng)治療更加有效，安全［5］。

［1］田乃宜，丁亞強(qiáng)，郭義城，靳西勇，員科，李勇.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折54例［J］.臨床軍醫(yī)雜志.2011.（05）：14－17

［2］黃春琴，金云英，王春玲.在C型臂X線機(jī)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)51例手術(shù)配合體會［J］.福建醫(yī)藥雜志.2012.（01）：22－25

［3］羅奕，劉靜，楊春，翁昌榮，杜偉明，羅軍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療單純椎體壓縮骨折11例報(bào)告［J］.貴州醫(yī)藥.2011.（06）：12－14

［4］曾廣軒.經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011（06）：11－14

［5］黃衛(wèi)國，易軍飛，白瑞飛，陳通.椎體成形術(shù)操作技巧探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程.2011（07）：31－33