王會瓊

（四川省大竹縣人民醫(yī)院手術室 四川 大竹 635100）

在醫(yī)療技術飛速發(fā)展的今天，外科手術特別是微創(chuàng)手術成了一種重要的治療手段，手術種類及方法都有了長足的改進［1］。但是隨之而來的，在新的醫(yī)學模式下，法律意識越來越完備，人們在治療的同時，對于護理提出了更高的要求，特別要求護理中的安全及舒適。護理人員稍有不慎，就可能引發(fā)護理糾紛。因此對手術室護理安全的研究，也成為近年人們關注的課題。本文對近年我院手術室的護理情況做了相關研究，探討影響手術室護理安全的隱患，并對此提出針對性的規(guī)避措施，以降低醫(yī)療糾紛，保證護理安全?，F(xiàn)將研究的結果報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：2010年3月－2012年12月我院共實施普通外科手術16327例。其中男10251例，女6076例。年齡最小6歲，最大年齡82歲，患者平均年齡52.6±4.5歲。患者接受手術病種主要涉及：胃切除手術、腸破裂手術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補手術，膽囊切除術等。在這期間本院手術室的護理人員共30名，均為女性，護理人員的年齡在21－48歲，其中1人為本科學歷，大專20人，其余屬于中專學歷。

1.2 方法：對這段時間護理出現(xiàn)的護理不安全事件進行分析，找出護理隱患，并進行合理規(guī)避。

2 結果

在上述16327例手術護理中，共發(fā)生護理不安全事件452例，占2.77%。我們對這452例護理不安全事件進行了詳細分析（表1），并在此基礎上分析總結手術室中常見的安全隱患（表2），總結手術室中護理不安全事件發(fā)生的原因（表3）。

表1 23例護理不安全項目及原因分析

2.1 手術室護理常見安全隱患，見表2。

2.2 手術室護理不安全事件的原因：我們對我院的452例手術室護理不安全事件進行分析總結，得出護士責任心缺乏、查對制度執(zhí)行不嚴、護士專業(yè)知識缺乏及護士專業(yè)技能不過關是導致手術室護理隱患的主要原因。表3

3 討論

在新的醫(yī)療模式下，人們的法律觀念及法律意識越來越強。在治療的過程中，治療的效果已經(jīng)不是人們單純的目標。在這樣的醫(yī)學模式下，人們在醫(yī)療效果之外，將更多的目光投向了護理的舒適程度，投向了在治療整體過程中，自己所接受的人性化服務，投入到自身人格在治療過程中的尊重程度。人們也逐漸學會了用法律來保護自己的權益，因此患者對于治療護理過程中醫(yī)護人員出現(xiàn)的疏漏能夠用法律的手段來解決。手術室中的護理手術完成質量及術后預后恢復有很大關系，稍有不慎就可能給患者帶來不可逆的影響，引起護患之間的糾紛，給醫(yī)院帶來聲譽及利益影響［2］。因此及時對手術室中的護理隱患進行分析，找出導致隱患的原因，及時采取針對性的規(guī)避防范措施，對于提高手術治療質量，保證病人康復預后有很大作用［4］。

表2 手術室護理常見隱患總結表

表3 護理不安全原因總結

3.1 手術室常見護理隱患分析：從上述的研究分析中，我們可以看到我院手術室中的護理隱患是貫穿于手術的全過程中的。從手術前手術準備到手術過程中的護理監(jiān)護，再到術后的處理。各個步驟都有出現(xiàn)護理不安全事件的隱患。上述研究中，我們常見的護理隱患主要是：手術前：接錯患者；患者進錯手術房間；患者手術體位安置錯誤；手術器械準備錯誤或者不全。手術中：儀器使用不熟練、不規(guī)范；輸液護理錯誤。手術后：藥品清點錯誤；病人資料或標本丟失；手術護理記錄不完備、不及時；手術護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。此外在手術前探訪及手術探視病人過程中護理人員言辭行為不妥當，引起患者心理壓力過重，影響術后康復效果，也是我們常見的護理隱患。還有在術后缺乏對病人進行必要的健康宣教，患者康復慢，或導致術后并發(fā)癥的發(fā)作，也是在護理中常見的護理隱患。從對這些常見護理隱患進行分析的過程中，我們發(fā)現(xiàn)護士責任心缺乏是最主要的原因，在上述的452例護理不安全事件中有180例是因為護士責任心缺乏所導致的，占到了總例數(shù)的39.82%。其次查對制度執(zhí)行不嚴、護士專業(yè)知識及專業(yè)技術不過關也是導致護理隱患的主要原因。在臨床中應該應對這些具體的問題制定相應的預防規(guī)避措施［5］。

3.2 預防規(guī)避措施：通過對上面手術室護理隱患的分析，我們應該從下面幾方面做具體的防范規(guī)避：1）完善管理制度，加強管理。完善的管理制度，完備的管理手段是任何科室有效杜絕護理不安全事件的關鍵［3］。為保障護理安全，我們制定了嚴格的護士規(guī)章制度，制定各項護士操作流程，制定護理人員崗位責任制度，并制定護理缺陷的統(tǒng)計登記制度。每月舉行護士討論大會，對存在的護理隱患進行總結分析，查詢導致護理隱患的原因，及時采取措施進行防范。并制定雙向的獎懲制度，杜絕在護理過程中因為制度缺陷及管理不規(guī)范所引起的護理隱患。2）提高護理人員的責任意識及安全意識。定期對護理人員進行護理安全方面的教育，提高護理的法律意識及法律觀念。要求每個護士都必須認真對待每臺手術，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)操作，做好三查七對，不放過任何一個細節(jié)，工作過程中專心認真，嚴格按照操作流程進行。3）加強對護理人員專業(yè)技能及專業(yè)知識的培訓。在科室中每月組織護理人員進行專業(yè)知識及專業(yè)技能方面的培訓，督導護理人員掌握常規(guī)器械及儀器的操作使用方法。每月組織護士學習一項新技術，并進行考核。

總之，手術室的護理關系到整體手術的質量，在護理過程中一定要對護理隱患及時分析，根據(jù)分析結果，采取適當?shù)囊?guī)避防范措施，這樣才能保證手術順利實施，保證手術質量。

［1］李鳳華.手術室護理安全干預在安全管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，（21）：3505

［2］李論，金仲品.嚴格實施手術室安全管理規(guī)章制度是減少護理差錯事故的關鍵［J］.當代醫(yī)學，2011，（22）：12－13

［3］廖敏.淺析手術室護理事故的防范措施［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，（05）：1924

［4］張穎.手術室安全隱患以及防范措施［J］.中國實用醫(yī)藥.2010（02）：12－16

［5］付立新.手術室護理安全隱患及防范［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2011（05）：22－26