孔秋怡

吉林大學(xué) 吉林 長(zhǎng)春 130012

進(jìn)食障礙是一種表現(xiàn)為進(jìn)食行為異常的慢性精神疾患，它包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和不典型進(jìn)食障礙等，具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展，進(jìn)食障礙的發(fā)病率在世界各個(gè)國(guó)家均呈上升趨勢(shì)，因此該癥也得到了廣大專家學(xué)者們的關(guān)注［2］。20世紀(jì)60年代末，研究者們開始了對(duì)于進(jìn)食障礙致病機(jī)制的研究，并逐漸發(fā)現(xiàn)了多方面在進(jìn)食障礙發(fā)生和發(fā)展中所起的重要作用。

進(jìn)食障礙病因理論回顧:對(duì)于進(jìn)食障礙病因的研究一直都是一個(gè)熱點(diǎn)問題，國(guó)內(nèi)外研究者們的討論大致都圍繞在生理、心理以及社會(huì)文化三個(gè)方面，但尚未形成定論。

生物學(xué)理論:生理學(xué)理論主要專注于探討遺傳因素和神經(jīng)遞質(zhì)，即5－羥色胺對(duì)進(jìn)食障礙的影響?？系吕?Kendler，1991)等人通過研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生子的暴食癥患病率要明顯高于異卵雙生子，有進(jìn)食障礙家族史的人進(jìn)食障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是常人的11倍，這些數(shù)字都明顯反映出遺傳在該癥中的顯著作用。

心理學(xué)理論:與生理理論不同，心理學(xué)理論主要從人格和神經(jīng)動(dòng)力學(xué)因素兩個(gè)方面去探討進(jìn)食障礙的病因［3］。一種觀點(diǎn)認(rèn)為人格類型對(duì)進(jìn)食障礙產(chǎn)生了重大影響，具有進(jìn)食障礙的人通常存在某種程度上的人格異常，他們具有有低自尊、低自我評(píng)價(jià)、外控、高神經(jīng)質(zhì)水平、抑郁、焦慮、沖動(dòng)、完美主義傾向、體內(nèi)刺激知覺障礙等的人格特征。

社會(huì)文化理論:社會(huì)文化背景對(duì)進(jìn)食障礙的影響是至關(guān)重要的，其中它又包括家庭和社會(huì)兩個(gè)層次因素的影響。家庭理論者的研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食障礙者的家庭通常存在缺陷，如家庭成員之間的溝通方式、家庭凝聚力、父母對(duì)孩子的關(guān)心程度等都存在問題。這樣的家庭通常對(duì)患者的情感需求持否定或敵對(duì)態(tài)度，因此進(jìn)食障礙成為孩子表達(dá)對(duì)家庭的反對(duì)、謀求獨(dú)立的手段。

進(jìn)食障礙病因研究的現(xiàn)狀:隨著進(jìn)食障礙發(fā)病率的提高，對(duì)于該癥的研究也日漸吸引了越來越多學(xué)者的關(guān)注。他們開始從各個(gè)方面進(jìn)一步探討進(jìn)食障礙的相關(guān)問題。

進(jìn)食障礙患者注意偏向問題的實(shí)驗(yàn)研究:北京師范大學(xué)心理學(xué)院的王曉燕和王建平教授曾進(jìn)行過進(jìn)食障礙的相關(guān)研究，他們?yōu)榻沂咀⒁馄蛟谶M(jìn)食障礙中的所起的維持作用，進(jìn)一步研究了進(jìn)食障礙癥狀女中學(xué)生在高、低熱量食物圖片和胖、瘦體形圖片上的注意偏向特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):當(dāng)圖片單獨(dú)呈現(xiàn)時(shí)，進(jìn)食障礙癥狀女中學(xué)生對(duì)瘦體形圖片注意趨近，對(duì)高熱量食物圖片注意回避;當(dāng)胖、瘦體形圖片和高、低熱量食物圖片分別或同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，均沒有出現(xiàn)注意偏向。

進(jìn)食障礙狀況及其與人格因素的關(guān)系的研究:北京師范大學(xué)心理學(xué)院以及香港中文大學(xué)心理學(xué)系的教授也進(jìn)行過有關(guān)進(jìn)食障礙的研究，他們的研究結(jié)果表明，人格可能是引起進(jìn)食障礙的重要因素。研究者們采用進(jìn)食障礙問卷和艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表，對(duì)845名女大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，分別測(cè)查女大學(xué)生的進(jìn)食障礙認(rèn)知一行為和人格維度。結(jié)果發(fā)現(xiàn):女大學(xué)生與進(jìn)食障礙有關(guān)的不良態(tài)度和行為普遍存在。其中，人格測(cè)試中的精神質(zhì)得分除了與進(jìn)食障礙問卷中不滿體形得分不相關(guān)外，與其余分量表得分均呈正相關(guān);測(cè)謊得分與進(jìn)食障礙問卷中相應(yīng)分量的得分均呈負(fù)相關(guān)。由此他們得出結(jié)論人格，尤其是神經(jīng)質(zhì)的人格能夠預(yù)測(cè)進(jìn)食障礙認(rèn)知一行為癥狀，是預(yù)測(cè)進(jìn)食障礙狀況的重要因素［4］。

評(píng)價(jià)與思考:隨著進(jìn)食障礙在世界各地的普及，進(jìn)食障礙對(duì)人類的影響也日漸增大，對(duì)于進(jìn)食障礙的研究開始吸引了越來越多學(xué)者的注意［5］。無論是過去還是現(xiàn)在，各個(gè)領(lǐng)域的專家學(xué)者們都已經(jīng)為進(jìn)食障礙病因的研究做出了許多的努力，然而目前的病因?qū)W研究尚存在著些許不足，需要進(jìn)一步地發(fā)展和完善［6］。如:進(jìn)食障礙研究實(shí)驗(yàn)控制變量的情況差，混雜因素多，在探究遺傳因素對(duì)進(jìn)食障礙的影響的實(shí)驗(yàn)中很難排除家庭環(huán)境的因素的作用，影響了實(shí)驗(yàn)的效度和信度;進(jìn)食障礙調(diào)查研究的樣本容量普遍較小，跨文化的研究甚少等。

雖然存在著某些不足，但是不可否認(rèn)進(jìn)食障礙的研究也確實(shí)具有廣闊的發(fā)展前景，在未來，對(duì)于進(jìn)食障礙病因的研究還有許多的發(fā)展方向［7］。在社會(huì)文化方面，研究者們還可以進(jìn)一步研究影響進(jìn)食障礙的跨文化因素，了解不同國(guó)地域，不同國(guó)家中，公共衛(wèi)生建設(shè)、治療方法的差異對(duì)進(jìn)食障礙的作用［8］;在生理方面，還可以繼續(xù)深入分子生物學(xué)機(jī)制的研究，探索神經(jīng)遞質(zhì)與該癥的關(guān)系［9］;最后，研究者們還可以進(jìn)一步探討進(jìn)食障礙疾病與該癥患者人格特點(diǎn)的因果關(guān)系，分析到底是進(jìn)食障礙導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了一些特定的人格特征，還是這些人格特點(diǎn)導(dǎo)致了患者進(jìn)食行為異常［10］。

目前，進(jìn)食障礙仍是心理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界不斷致力于解決的重要課題之一，神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性暴食癥的防預(yù)工作也同樣相當(dāng)重要。為了促進(jìn)人們身心更加健康地發(fā)展，我們應(yīng)該從現(xiàn)在開始改變觀念，樹立科學(xué)的審美觀和生活目標(biāo)，規(guī)律飲食，健康運(yùn)動(dòng)。相信隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們審美觀念的改變，進(jìn)食障礙的治療將會(huì)朝著更有利、更進(jìn)步的方向發(fā)展。

1 保羅·貝內(nèi)特.異常與臨床心理學(xué)［M］.北京:人民郵電出版社，2005.

2 武萌，武成莉.進(jìn)食障礙影響因素的探討［J］.社會(huì)心理科學(xué)，2006，21(4):88－92.

3 王曉燕，王建平.高進(jìn)食障礙癥狀女中學(xué)生注意偏向的實(shí)驗(yàn)研究［J］.第十二屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集，2009.

4 Freedom Leng，王建平，陳薇.北京女大學(xué)生進(jìn)食障礙狀況及其與人格因素的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2008(1):100～101.

5 桑園，謝瑋.神經(jīng)性貪食癥的成因及治療［J］.校園心理，2010(6):396－397.

6 劉洋.節(jié)食引發(fā)神經(jīng)性貪食癥的心理問題解析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15(4):655 －656.

7 肖廣蘭，Gail H，錢銘怡.節(jié)食及相關(guān)態(tài)度的社會(huì)影響因素研究［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001(15):365－367.

8 范青，馬瑋亮，季建林.女性進(jìn)食障礙的心理社會(huì)學(xué)因素研究［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):婦幼保健分冊(cè)，2005，16(1):55 －57.

9 趙麗珠，劉丹，李曉苗.進(jìn)食障礙研究進(jìn)展［J］.首都公共衛(wèi)生，2007，1(5):207.

10 左衍濤.神經(jīng)性貪食癥的心理病理學(xué)研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1995，3(2):123 －124.