尋碧 郎麗華 王宏

寧夏中寧縣人民醫(yī)院 751200

資料與方法

臨床資料:我院2010年10月～2012年10月30例患兒中，男18例，女12例;最大的5歲零3個(gè)月，最小的1歲零6個(gè)月;T 36℃ －37.2℃ 24 例，T 37.3℃ －38.9℃ 5 例，T 39℃以上1 例;患口腔皰疹的30例，四肢及臀部有皮疹的19例;全部病例均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

治療方法:手足口病目前沒(méi)有特殊的治療方法。以對(duì)癥治療為主。一般患兒多采用利巴韋林或阿昔洛韋靜滴，合并細(xì)菌感染給予抗生素治療?？谇话捳钐幫馔烤S生素B2粉劑，皮膚損害多用爐甘石洗劑和阿昔洛韋軟膏外用。

護(hù)理方法:①消毒隔離:首先應(yīng)將患兒及時(shí)隔離?；純河眠^(guò)的玩具、餐具或其他用品應(yīng)用500mg/L健之素徹底消毒。每日可用紫外線進(jìn)行空氣消毒。確保病房清潔，空氣新鮮，溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)。聽(tīng)診器聽(tīng)診后放入熏箱消毒。②觀察病情變化:由于手足口病多發(fā)生于嬰幼兒和兒童。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，耐心、細(xì)致地觀察患兒的病情，注意患兒生命體征的變化?？谇粷兊某潭?、皮疹消退情況及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生等，認(rèn)真及時(shí)的做好病情記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③皮疹的護(hù)理:患兒衣物、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪平整干燥。剪短患兒指甲。臀部有皮疹的患兒，及時(shí)清理大小便，保持臀部的清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦抗菌素軟膏。④口腔護(hù)理:患兒因口腔潰瘍而拒食、流涎、哭鬧，要保持患兒口腔清潔，以減輕疼痛。每次餐后用溫水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕的清潔口腔，以減輕疼痛。⑤發(fā)熱的護(hù)理:小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，可讓患兒多飲水。體溫超過(guò)38.5℃，可頭部冷敷、枕冰袋，溫水擦浴等物理降溫措施。給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐。⑥心理護(hù)理:接診護(hù)士在做好防護(hù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的關(guān)懷與溝通，指導(dǎo)就醫(yī)流程。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極配合，增強(qiáng)戰(zhàn)勝手足口病的信心。⑦健康教育:指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣?；际肿憧诓『?周內(nèi)勿送患兒到幼兒園或公共場(chǎng)所游玩。

結(jié) 果

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的治療，細(xì)心的護(hù)理及加強(qiáng)預(yù)防控制措施。無(wú)1例患兒死亡，無(wú)院內(nèi)交叉感染發(fā)生，所有病例均痊愈出院。

討 論

手足口病的病原體為腸道柯薩奇病毒A16。近年來(lái)經(jīng)研究證明，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見(jiàn)。傳染性較強(qiáng)，主要感染嬰幼兒，并延及年長(zhǎng)兒，還可伴發(fā)無(wú)菌性腹膜炎、腦炎及病毒性肌炎、肺出血、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起死亡。盡管近年來(lái)發(fā)病有增多的趨勢(shì)，但如無(wú)并發(fā)癥，一般預(yù)后良好，多在1個(gè)月內(nèi)痊愈。一旦確診，首先將患兒及時(shí)隔離，避免和周?chē)巳航佑|，保護(hù)易感人群。若體溫超過(guò)38.5℃的每4小時(shí)測(cè)體溫1次，同時(shí)密切觀察患兒的面色、脈博、呼吸、有無(wú)驚厥先兆。皮疹患兒應(yīng)剪短指甲，對(duì)煩躁不安的患兒應(yīng)包裹雙手，以防抓破皮疹造成感染。口腔皰疹的患兒應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，用生理鹽水漱口，以增進(jìn)患兒食欲。應(yīng)嚴(yán)密細(xì)致地觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，可降低手足口病并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，是降低病死率的有效途徑。我院30例手足口病患兒療程4－7天均治愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生值得借鑒。

1 國(guó)家衛(wèi)生部.腸道病毒(Ev71)感染診斷指南［C］.2008.