梁愛嬋

廣東省珠海市三灶醫(yī)院 519040

導(dǎo)尿管相關(guān)性感染是醫(yī)院感染的重要因素之一，會(huì)延長住院時(shí)間，增加住院治療費(fèi)用，甚至增加死亡率。對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取護(hù)理措施可有效降低尿路感染的發(fā)生率。針對此，筆者分析防治留置尿管伴隨性尿路感染的有效護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:我院2009年5月～2011年6月對需急診留觀或住院的128例行留置導(dǎo)尿管患者，男78例，女50例，年齡16－76歲，平均46.5±12.9歲，其中≥60歲102例，＜60歲26例。平均住院時(shí)間16.5 ±6.3天。

調(diào)查方法:采取病例回顧性分析法，回顧128例需要留置導(dǎo)尿管的患者的臨床資料，對相關(guān)因素進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:實(shí)驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

尿路感染發(fā)生率:128例留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染13例，感染率10.16%(13/128)。留置管道超過7天的患者與留置管道3天的患者出現(xiàn)感染的幾率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，見表1。

表1 不同年齡、留置尿管時(shí)間的比較

討 論

導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的主要危險(xiǎn)因素:①高齡:高齡患者體質(zhì)較弱，免疫能力較低，容易發(fā)生感染。一旦有醫(yī)源性的操作，極容易導(dǎo)致相關(guān)性感染［2－4］。在本研究中，年老患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)性感染率明顯增高，是危險(xiǎn)因素之一。②留置導(dǎo)尿管時(shí)間:侵入性管道放置時(shí)間長，細(xì)菌容易通過管道逆行感染相關(guān)組織。加上尿管球囊的局部壓迫，導(dǎo)致膀胱黏膜缺血水腫，更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生［5］。本研究結(jié)果顯示，尿管留置＜3天發(fā)生尿路感染的幾率明顯比留置3－7天的病例和留置＞7天病例要低。

護(hù)理措施:①管道護(hù)理:每天要進(jìn)行尿管的消毒，操作時(shí)要輕柔，避免拉扯尿管。尿管放置要注意，應(yīng)經(jīng)過患者的軀體下通過，避免患者不自覺活動(dòng)時(shí)牽拉。盡量使用防反流的記尿量袋，減少逆行感染，尿袋要懸掛在低于患者的水平，方便引流［6］。需要長期留置導(dǎo)尿管患者，建議3天更換普通集尿袋，7天更換精密集尿袋。有需要觀察每小時(shí)尿量的病?；颊?，可以使用多功能精密記尿器，以減少污染及感染機(jī)會(huì)。一旦患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，有疑似尿路感染的情況出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。②基礎(chǔ)護(hù)理:在消毒、鋪巾、插管、更換引流袋及行尿道口護(hù)理過程中，要增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員操作應(yīng)認(rèn)真，動(dòng)作輕柔以避免損傷尿道黏膜。③加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和指導(dǎo):對于留置尿管患者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，讓患者了解UTIC的危害性和講究衛(wèi)生的重要性，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔衛(wèi)生。同時(shí)給予患者飲食方面指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多飲水，減少感染的機(jī)會(huì)。高齡、留置尿管時(shí)間長是尿路感染的高危因素。采取有效的護(hù)理措施，盡可能縮短尿管留置時(shí)間是預(yù)防控制導(dǎo)尿管相關(guān)感染的重要措施。

1 陳銳，陳谷霖.留置尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(11):2299 －2300.

2 鞠春芳，張福霞，王振杰，等.留置尿管尿路感染患者的預(yù)防護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(11):236.

3 郭曉麗.留置導(dǎo)尿致尿路感染原因分析及護(hù)理對策［J］.華北國防醫(yī)藥，2010，22(2):187 －188.

4 劉永紅，曹英.留置尿管的安全隱患分析及護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥，2010，3(13):128 －129.

5 朱麗娜，任啟琴，王紅.防治留置尿管伴隨性尿路感染的護(hù)理現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(2):15 －17.

6 鳳鳴，韓愛華.留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染原因分析及護(hù)理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(11):35.