張美英 劉海軍

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院 010400

侵襲性牙周炎是一種臨床常見(jiàn)的牙周疾病，主要由牙菌斑中伴放線菌引起，以牙壁炎性反應(yīng)、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響咀嚼功能，甚至引起牙齒脫落，影響美觀，給患者造成了較大身心的痛苦［1］。我院采用牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選擇2010年7月～2012年6月我院口腔科收治的侵襲性牙周炎患者72例作為研究對(duì)象，年齡18～61歲，平均年齡(35.54 ±7.42)歲;體重 53 －80kg，平均體重(63.46 ±7.12)kg;其中男性患者38例，女性患者34例;廣泛型侵襲性牙周炎25例、局限型侵襲性牙周炎47例。所有患者對(duì)治療方案均知情同意，并排除合并嚴(yán)重心肺功能不全、糖尿病、精神異常、交流障礙、妊娠期和哺乳期婦女、吸煙史、近6個(gè)月內(nèi)有牙周治療史、近1個(gè)月內(nèi)有抗生素用藥史、藥物過(guò)敏、口內(nèi)余留牙少于20顆者［2］。

治療方法:所有患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。初診時(shí)拍攝全口根尖片，探針檢查全口天然牙的四個(gè)位點(diǎn)的附著喪失、患牙探診深度、出血指數(shù)和牙齒松動(dòng)度，第三磨牙不進(jìn)行檢查，對(duì)牙周狀況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)祛除牙石、牙菌斑，并磨光牙面，延遲牙石和牙菌斑的沉積。采用齦下潔治器刮除牙周袋內(nèi)根面上的牙石、牙菌斑。牙周局部涂抹2%碘甘油，采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗口腔，并口服甲硝唑片0.2g/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。治療期間對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康宣教，使其掌握正確的口腔護(hù)理方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［3］。1個(gè)月后對(duì)比治療前后患者PLI、SBI、PD等指標(biāo)的變化。

數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

牙周指標(biāo)比較:與治療前對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后患者PLI、SBI、PD等牙周指標(biāo)均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳，見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標(biāo)比較(±s)

表1 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

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炎癥因子比較:與治療前對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后患者TNF－α、IL－6等炎癥指標(biāo)均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標(biāo)比較(±s)

表2 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

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討 論

侵襲性牙周炎是口腔科臨床常見(jiàn)疾病之一，牙菌斑是主要致病因素，菌斑存在于牙縫、齦下等部位，日常漱口、刷牙往往難以祛除。其中所含的細(xì)菌在口腔快速繁殖，礦化形成牙結(jié)石。牙齦組織長(zhǎng)期受到牙結(jié)石、牙菌斑的刺激，引起發(fā)炎、腫脹，導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)和丟失［4］。

侵襲性牙周炎以快速破壞牙周結(jié)締組織、牙槽骨附著喪失為典型臨床表現(xiàn)，好發(fā)于年輕人群，患者普遍存在中性粒細(xì)胞免疫功能缺陷。侵襲性牙周炎對(duì)牙周系統(tǒng)危害較大，具有進(jìn)展迅速、家族聚集性等臨床特點(diǎn)。侵襲性牙周炎病變范圍主要包括切牙和第一恒磨牙，根據(jù)病變范圍分為兩種類型，廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外3顆以上者為廣泛型侵襲性牙周炎。病變局限于第一恒磨牙與切牙;至少有2顆恒牙有鄰面附著喪失，其中一顆為第一恒磨牙，非第一恒磨牙與切牙者≤2顆者為局限型侵襲性牙周炎。目前臨床對(duì)于侵襲性牙周炎尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，以盡早診斷、盡早清除牙菌斑、抑制致病微生物為主要原則［5］。

牙周基礎(chǔ)治療通過(guò)超聲、機(jī)械法清除牙石、齦下菌斑、病變牙骨質(zhì)，使得牙根表面變得光滑，從而阻礙了菌斑在牙根表面的再次附著。對(duì)牙周組織破壞嚴(yán)重的廣泛型侵襲性牙周炎的處理過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致，仔細(xì)檢查是否殘留齦下菌斑和牙石，進(jìn)行徹底處理。

本研究中患者經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后，菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度等均較治療前明顯改善，提示牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎具有良好的近期療效。血清腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6等炎癥因子水平明顯下降，提示牙周基礎(chǔ)治療可很好地消除牙周炎癥，有利于牙周組織的修復(fù)。

本研究結(jié)果表明，牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎的治療中療效較滿意，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。

1 方冬冬，邱宏亮，王雪磊.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)及可疑致病菌的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(27):65.

2 束為.侵襲性牙周炎采用牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究［J］.白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(2):105 －106.

3 劉博，趙溪達(dá)，張建全，等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(6):611 －614.

4 黃衛(wèi)宏.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者的近期療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(33):33.

5 羅來(lái)才.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎患者炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(15):2988.