臧琴

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)仙女鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 225200

宮頸疾病在婦科中具有較高的發(fā)病率，盡早的診斷與治療能夠提高其該病的治療效果。因此，如何有效的降低該病的發(fā)生，早期的疾病篩查顯得尤為重要［1］。但是，如何選取具有特性強(qiáng)和敏感度高的標(biāo)志物是醫(yī)師們比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。本研究對(duì)宮頸疾病患者的TCT與HPV指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，探討其在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值，具體的分析如下。

資料與方法

臨床資料:本次研究選取2005年1月～2013年1月間195例診斷為宮頸疾病患者?；颊叩哪挲g為22－67歲，平均年齡為(44.3±2.1)歲。病理檢查:CINⅠ患者86例，CINⅡ患者83例，CINⅢ患者20例，宮頸癌6例。

方法:①TCT檢測(cè)方法:首先，選取選取患者宮頸和宮頸口位置的脫落細(xì)胞，并將其置入在采樣瓶中，并進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)的檢查。然后，采取美國(guó)新柏氏TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，并嚴(yán)格的按照操作程序進(jìn)行操作。最后，進(jìn)行結(jié)果判斷［2］。②HPV檢測(cè)方法:首先，采取第二代雜交捕獲試驗(yàn)的方法進(jìn)行檢測(cè)，將?；颊邔m頸和宮頸口位置的脫落細(xì)胞，并將其置入標(biāo)本存儲(chǔ)瓶中。然后，采取HPV82型手持式振動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并整個(gè)操作需要嚴(yán)格的按照試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行操作。最后，結(jié)果的判斷［3］。

判斷方法:⑴TCT檢測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn):采取分級(jí)系統(tǒng)法進(jìn)行診斷，主要分為:①正常;②意義不明非典型鱗狀細(xì)胞;③低度鱗狀上皮內(nèi)病變;④高度鱗狀上皮內(nèi)病變;⑤鱗狀細(xì)胞癌變。⑵HPV檢測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn):①陽(yáng)性:光量讀數(shù)與陰性測(cè)量值的比值在1.0以上;②陰性:光量讀數(shù)與陰性測(cè)量值的比值在1.0以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果比較:通過(guò)兩種指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較，在195例患者中，檢測(cè) HPV陽(yáng)性患者177例，HPV陽(yáng)性率為90.7%;檢測(cè)TCT陽(yáng)性患者137例，TCT陽(yáng)性率為70.3%。HPV陽(yáng)性率與TCT陽(yáng)性率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。數(shù)據(jù)的分析，見表1。

表1 兩種指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較

不同病變程度的檢測(cè)結(jié)果比較:通過(guò)對(duì)不同病變程度患者的HPV和TCT檢測(cè)結(jié)果比較，HPV對(duì)判斷病變程度更加具有優(yōu)越性，CINⅠ－Ⅲ病變HPV陽(yáng)性率均明顯的高于TCT陽(yáng)性率，組間的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。具體的數(shù)據(jù)分析，見表2。

討 論

宮頸病變?cè)谂R床中屬于常見疾病，嚴(yán)重的影響女性的身體健康。臨床中盡早的診斷對(duì)降低和治療宮頸病變具有較重要的意義。臨床中常常以病理檢查進(jìn)行診斷，這種雖然具有較好的診斷效果，屬于有創(chuàng)檢查，且操作也不方面［4］。因此，臨床中如何選取具有特異性強(qiáng)和敏感度高的指標(biāo)物進(jìn)行診斷該病是醫(yī)師們比較關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。

隨著臨床水平的不斷發(fā)展，HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)逐漸的應(yīng)該到臨床相關(guān)疾病的篩查，且具有較好的應(yīng)用效果。其中，HPV屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查，且可重復(fù)性比較高，且能夠有效的避免不同檢測(cè)患者之間的差異性，從而有效的降低假陰性的情況發(fā)生［5］。而TCT在檢查的過(guò)程中很容易受到其他的因素干擾，常見的有標(biāo)本的質(zhì)量和取標(biāo)本方法以及操作嚴(yán)密性等均能夠?qū)е陆Y(jié)果出現(xiàn)偏差。

通過(guò)本次的臨床資料顯示，檢測(cè)HPV陽(yáng)性率為90.7%;檢測(cè)TCT陽(yáng)性率為70.3%。HPV陽(yáng)性率與TCT陽(yáng)性率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。由此分析，檢測(cè)女性HPV的敏感性優(yōu)于TCT，臨床中可以選取檢測(cè)HPV進(jìn)行宮頸疾病的篩查。主要是由于HPV屬于一種雙鏈DNA病毒，且具有球形的外殼，使得其穩(wěn)定性更加優(yōu)越。在檢測(cè)的過(guò)程中穩(wěn)定性高，且臨床通過(guò)檢測(cè)HPV病毒比較多，且多數(shù)的與生殖道粘膜感染有著直接的關(guān)系。因此，通過(guò)檢測(cè)宮頸口的HPV病毒效果更加明顯，特異性強(qiáng)。同時(shí)，臨床中通過(guò)檢測(cè)HPV還能夠有效的分析出女性宮頸病變的程度［6］。數(shù)據(jù)顯示，HPV對(duì)判斷病變程度更加具有優(yōu)越性，CINⅠ－Ⅲ病變HPV陽(yáng)性率均明顯的高于TCT陽(yáng)性率，組間的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。由此說(shuō)明，檢測(cè)HPV的臨床價(jià)值由于TCT的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在宮頸疾病的篩查中檢測(cè)HPV的敏感性優(yōu)于TCT，臨床中可以選取檢測(cè)HPV進(jìn)行宮頸疾病的篩查，提高臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 不同病變程度患者的HPV和TCT檢測(cè)結(jié)果比較

1 安紅梅，蔡金鳳.HPV與TCT檢測(cè)在宮頸疾病篩查中作用比較［J］.云南醫(yī)藥，2010，22(5):452 －453.

2 鄭麗娟，李云平，趙彥榮，等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，11(3):222 －223.

3 周斌，左新華，傅新文.高危型人乳頭狀瘤病毒16，18型DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，23(5):636－637.

4 代倩苓，張凌，干曉琴，等.HC2－HPV檢測(cè)與TCT檢查在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用及結(jié)果分析［J］.北方藥學(xué)，2013，21(3):237 －238.

5 孫紅敏.液基細(xì)胞學(xué)和HPV－DNA檢測(cè)在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，21(6):377 －378.

6 徐鴻緒，黃曉夏，余俐.人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，23(11):788－789.