姚瑞嶺

江蘇省高郵市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 225600

阿奇霉素藥物屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類型抗菌藥，其對于革蘭陰性菌以及陽性菌都能產(chǎn)生廣譜抗菌活性，并且還能幫助抑制衣原體、支原體等其他病原體作用，能起到治療某些感染性疾?。?］。其中造成社區(qū)獲得性肺炎疾病的病原體類型大多是流感嗜血桿菌、肺炎支原體和衣原體、肺炎鏈球菌以及卡他莫拉氏菌等其他非典型病原體類型。我院針對收治的62例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，探究阿奇霉素藥物應(yīng)用于治療社區(qū)獲得性肺炎疾病，取得臨床治療效果比較良好。

資料與方法

一般資料:本組患者共有62例，全部是自愿到我院進(jìn)行治療的社區(qū)獲得性肺炎患者，其中男38例，女24例，患者年齡均在23－66歲。隨機將患者分到觀察組和對照組，每組患者共有31例，全部患者經(jīng)過診斷均滿足社區(qū)獲得性肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均滿足如下情況:①排除對大環(huán)內(nèi)酯藥物過敏的病例;②排除哺乳時期婦女以及孕婦;③并且也不包括腎功能、肝功能嚴(yán)重?fù)p壞者，以及免疫能力非常差的患者、患有惡性腫瘤病例;④患者血白細(xì)胞數(shù)量為4－20×109/L，并且在1d之內(nèi)沒有采用任何抗菌藥物治療。兩組患者在就診時間、病程以及身高提升方面比較差異不顯著，具有可比性。

治療方法:觀察組患者采用阿奇霉素藥物治療，由石藥集團歐意藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20066358，劑量為 250mg，添加到500ml的葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液的濃度為5%，通過靜脈滴注方式，1次/d，療程為7d。對照組患者采用由悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的頭孢呋辛鈉，使用藥物劑量為500mg，添加到500ml的葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液濃度也是5%，采用靜脈滴注方式，1次/d，治療療程為7d。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):按照我國衛(wèi)生部門對于急性肺炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判定:①治療痊愈:患者咳嗽、發(fā)熱以及咳痰癥狀均明顯緩解，胸部CT檢查以及X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)炎性病癥吸收比較完全，并且客觀指標(biāo)已恢復(fù)至正常水平;②治療顯效:患者主要病癥得到顯著改善，客觀指標(biāo)也達(dá)到了正常水平，CT和X線檢查發(fā)現(xiàn)炎性病灶消失了超過了50%;③治療有效:患者主要病癥表現(xiàn)得到改善，炎性病灶被吸收不超過50%;④治療無效:患者主要病癥基本沒有變化，CT及X線檢查發(fā)現(xiàn)患者炎性病灶沒有被吸收，或者是出現(xiàn)炎性病灶發(fā)生擴大情況。

不良反應(yīng):其中觀察組患者中出現(xiàn)2例患者用藥治療之后發(fā)生副作用，癥狀表現(xiàn)腹部疼痛、惡心并且出現(xiàn)食欲下降等，沒有出現(xiàn)肝臟、腎臟功能發(fā)生異常的患者。

結(jié) 果

療效比較:觀察組患者治療總有效率(96.8%)明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率(83.9%)，具體數(shù)據(jù)，見表1。

表1 觀察組和對照組療效對比［例(%)］

討 論

根據(jù)相關(guān)報道，其中社區(qū)獲得性肺炎患者中感染非典型病原體的幾率為40%－58%，發(fā)現(xiàn)較多的是肺炎衣原體以及肺炎支原體，而發(fā)現(xiàn)軍團菌肺炎較少［2］。社區(qū)獲得性肺炎疾病的治療一般采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物類型，作用是為了抑制革蘭陰性菌以及肺炎鏈球菌的耐藥性。阿奇霉素屬于新型抗生素，其是新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，應(yīng)用在治療社區(qū)獲得性肺炎疾病過程中會具備這些特征:①能與核糖體5OS亞基中含有的23SRNA發(fā)生結(jié)合，這種結(jié)合方式是可逆的，從而能幫助堵塞通道并控制肽物質(zhì)發(fā)生延伸，最終達(dá)到抑制蛋白質(zhì)合成，實現(xiàn)殺菌的效果。②其具備良好的組織滲透性，阿奇霉素藥物在肺部組織內(nèi)部濃度高于血清濃度大約10～100倍時，并且組織半衰期較長的情況下，其對于病原菌能產(chǎn)生顯著抗生素后效應(yīng)。因此這一特性有利于治療社區(qū)獲得性肺炎疾病。③其具有抗菌譜較廣，阿奇霉素藥物既能對G+菌產(chǎn)生良好的抗菌效果，還能對G－菌、軍團菌、支原體以及衣原體菌產(chǎn)生良好的抗菌作用。

總之，阿奇霉素藥物屬于一類大環(huán)內(nèi)酯抗生素藥物，其對于革蘭陰性及陽性菌、支原體、衣原體等病原體能產(chǎn)生良好的抗菌效果，適合應(yīng)用在治療社區(qū)獲得性肺炎疾病中。在治療過程中阿奇霉素藥物會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如嘔吐、惡心、注射部位疼以及腹部疼痛等癥狀，但是這些不良反應(yīng)的發(fā)生幾率是非常低的。我院采用阿奇霉素藥物治療社區(qū)獲得性肺炎，取得臨床治療效果比較滿意。

1 羅俊蘭.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(12):52－53.

2 譚英強.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(15):255－256.