郭劍玲 李小易 趙妙風(fēng)

中山大學(xué)附屬第五臨床醫(yī)院 廣東珠海 519000

研究報(bào)道［1］，鼻炎和哮喘之間相互關(guān)聯(lián)，過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)支氣管哮喘的比例較正常人高出約6倍。一般認(rèn)為97%患有過(guò)敏性疾病的人群中，只對(duì)8種常見(jiàn)過(guò)敏原中的1種或以上有過(guò)敏現(xiàn)象，因此可見(jiàn)對(duì)于一個(gè)地區(qū)的過(guò)敏原進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查只需要選取8－10種該地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏原組合。本次研究旨在通過(guò)對(duì)本院門診和住院部收治的1000例過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行體外血清檢測(cè)，對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行分析，為過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

資料與方法

一般資料:2010年6月～2012年6月在本院門診和住院部就診的1000例過(guò)敏性鼻炎患者，其中男性715例，女性285例，性別構(gòu)成比(男:女)為2.51:1。年齡2個(gè)月～28歲，平均年齡(12.59±8.71)歲。本次研究病例均符合ARIA(2008年)關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法:采用免疫印跡法對(duì)受檢者體外血清中的IgE抗體總量和特異性IgE抗體進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)中用到的檢測(cè)系統(tǒng)和試劑均購(gòu)于美國(guó)ASI公司。本次研究主要對(duì)以下10種特異性過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)包括:①食入性過(guò)敏原:魚(yú)、雞蛋、蝦、羊肉、牛奶、霉菌;②吸入性過(guò)敏原:寵物皮屑、戶塵螨、桑樹(shù)、房屋灰塵。

體外血清IgE分級(jí):依據(jù)ASI公司提供的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)受檢者體外血清IgE含量分為0～6級(jí)，IgE含量(IU/mL)依次為＜0.35、0.35－0.69、0.70 ～ 3.59、3.60 ～17.59、17.60 ～49.9、50 ～100、＞100。每級(jí)陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)度各不相同，可以判斷過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度為無(wú)過(guò)敏、可能輕度過(guò)敏、輕度過(guò)敏、中度過(guò)敏、可能重度過(guò)敏、重度過(guò)敏和嚴(yán)重過(guò)敏。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究資料均為計(jì)數(shù)資料，用百分比表示(%)，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果:本次研究中所有患者對(duì)一種以上過(guò)敏原表現(xiàn)為陽(yáng)性，相同患者中檢測(cè)出1～8種過(guò)敏原的例數(shù)分別為327例、174例、203例、89例、87例、51例、31例、38例。血清 IgE 總濃度 ＜100IU/ml、100 ～200IU/ml、200 ～400IU/ml、＞400IU/ml的患者例數(shù)分別為72例、164例、251例、513例。

血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果分析:本次研究患者對(duì)10種常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)陽(yáng)性率排在前五位的依次為，戶塵螨887例(88.7%)，0～6級(jí)患者分布依次為101例、32例、85例、237例、235例、197例;房屋灰塵795例(79.5%)，0～6級(jí)患者分布依次為270例、78例、264例、162例、14例、7例;寵物皮屑715例(71.5%)，0～6級(jí)患者分布依次為 552例、97例、60例、6例、0例、0例;牛奶374例(37.4%)，0～6級(jí)患者分布依次為309例、31例、34例、0例、0例、0例;羊肉297例(29.7%)，0～6級(jí)患者分布依次為231例、26例、36例、4例、0例、0例?？梢?jiàn)常見(jiàn)過(guò)敏原中戶塵螨、房屋灰塵引起過(guò)敏性鼻炎作用最強(qiáng)，過(guò)敏反應(yīng)程度較重。

過(guò)敏原在不同年齡段分布:按照WHO對(duì)青少年年齡劃分方法分為0～5歲、5～19歲、＞19歲3個(gè)年齡段，患者例數(shù)分別為359例、482例、159例，3組患者中吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原陽(yáng)性例數(shù)依次為 161 例(44.8%)、198 例(55.2%)，297 例(61.6%)、185 例(38.4%);95 例(59.7%)、64 例(40.3%)。5－19歲年齡段吸入性過(guò)敏原發(fā)病率顯著高于0～5歲年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);0～5歲年齡段食入性過(guò)敏原陽(yáng)性發(fā)病率顯著高于另外兩個(gè)年齡段，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

過(guò)敏性鼻炎主要發(fā)病機(jī)制為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，臨床可通過(guò)體外血清特異性IgE含量測(cè)定對(duì)其進(jìn)行檢查。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明戶塵螨、房屋灰塵、寵物皮屑、牛奶和羊肉是引起過(guò)敏性鼻炎最常見(jiàn)的過(guò)敏原，其原因可能為:①隨著生活水平的提高，人們對(duì)日常房屋的裝修要求不斷提高，但對(duì)裝修好的房間的衛(wèi)生日常維護(hù)不足，導(dǎo)致灰塵的聚集;②養(yǎng)寵物的居民人數(shù)不斷增多，日常生活中經(jīng)常與寵物親密玩耍;③人們生活水平的提高，日常飲用牛奶和肉類增多。

年齡與過(guò)敏原之間關(guān)系研究結(jié)果表明，低齡患者主要以食入性過(guò)敏原為主，提示家長(zhǎng)在日常生活中對(duì)孩子飲食要格外重視，避免過(guò)敏食物的攝入。5～19歲年齡段主要以吸入性過(guò)敏原為主，這與該段少年對(duì)新鮮事物的好奇心較強(qiáng)，日常衛(wèi)生重視程度不足有關(guān)。

1 關(guān)潔，郝建瑩，支國(guó)英.中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎108例臨床分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2006(2).