陳榮

四川省合江縣人民醫(yī)院兒科 646200

我國(guó)支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、支氣管哮鳴音等。臨床傳統(tǒng)多采用糖皮質(zhì)激素藥物治療，但長(zhǎng)期使用機(jī)體易產(chǎn)生耐受性，且副作用較多，治療依從性不佳。本文筆者探討必可酮(丙酸倍氯米松氣霧劑)聯(lián)合白三平(孟魯司特鈉)治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

一般資料:選取本院2011年1月～2012年1月收治的支氣管哮喘患兒90例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《支氣管哮喘防治指南》［1］臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將90例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組45例中，男25例，女20例;年齡3～6歲，平均(3.83±0.01)歲;其中輕度哮喘21例，中度哮喘15例，重度哮喘9例。對(duì)照組45例中，男22例，女23例，年齡3～6歲，平均(3.85±0.26)歲，其中輕度哮喘20例，中度哮喘17例，重度哮喘8例。兩組患兒在性別、年齡、哮喘程度分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法:對(duì)照組患兒?jiǎn)斡冒兹街委煟?mg，每晚1次;觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用必可酮噴吸治療，200ug，每天3次;兩組療程均為3個(gè)月。隨訪6個(gè)月，比較兩組患兒的臨床療效，哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，呼吸道感染發(fā)生次數(shù)，及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:治療7 d，無(wú)喘息、干濕啰音，咳嗽消失;好轉(zhuǎn):治療7 d，哮喘癥狀減輕，干濕啰音明顯減輕，咳嗽減輕;無(wú)效:治療7 d，上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或癥狀及體征加重?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分率(%)表示;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床療效比較:觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

隨訪期間哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及呼吸道感染發(fā)生次數(shù)比較。

兩組均隨訪6個(gè)月，其中觀察組哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及呼吸道感染次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者隨訪期間哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及呼吸道感染發(fā)生次數(shù)比較

討 論

支氣管哮喘是一類由多種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞組分參與，以氣道高反應(yīng)性為主要特點(diǎn)的慢性非特異性炎性疾病等。其發(fā)病機(jī)制至今還未闡明，可能與過(guò)敏體質(zhì)及環(huán)境因素有關(guān)［2］。本文筆者選用必可酮聯(lián)合白三平治療支氣管哮喘，其中必可酮為人工合成的強(qiáng)效外用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗感染、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣粘膜腫脹，解除支氣管痙攣;可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現(xiàn);防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性變態(tài)反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展;吸入給藥對(duì)支氣管喘息的療效比口服更有效［3－4］。白三平是一種新型白三烯受體拮抗劑，能夠顯著抑制白三烯多肽活性，緩解炎癥反應(yīng)，改善氣道高反應(yīng)性，從而降低支氣管痙攣發(fā)生頻率，阻斷哮喘發(fā)作病理環(huán)節(jié)［5－6］。結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組;隨訪期間哮喘平均發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及呼吸道感染次數(shù)，均明顯低于對(duì)照組;同時(shí)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。此結(jié)果表明，必可酮聯(lián)合白三平治療支氣管哮喘療效顯著，能夠有效控制哮喘癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，16(5):4－6.

2 曹曉煥，李玉華，司英奎，等.支氣管哮喘的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(24):153－160.

3 范慧.沙美特羅丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30(29):99.

4 李富強(qiáng).丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(1):148.

5 施亞芹.孟魯司特鈉協(xié)同治療支氣管哮喘48例療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(3):359.

6 劉育春.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(2):60－61.