聶淑范

（吉林省榆樹(shù)市婦幼保健醫(yī)院 吉林 榆樹(shù) 130400）

女性的生殖系?統(tǒng)有外生殖器和內(nèi)生殖器之分，內(nèi)生殖器主要包括子宮、輸卵管、卵巢。子宮位于盆腔，前面有膀胱，后面有直腸。子宮兩側(cè)有兩根輸卵管□輸卵管下方還有卵巢。一般所指的盆腔炎癥主要就是指的子宮、輸卵管、卵巢出現(xiàn)的炎癥的滲出、充血、水腫等一些炎性的表現(xiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為盆腔的炎癥。本文收集我院診治的自2009年8月－2011年2月的63例慢性盆腔炎患者，對(duì)其臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2009年8月－2011年2月收治的慢性盆腔炎患者共63例，年齡23－51歲，平均年齡36.7歲。病程1－7年，平均病程2.9年。其中有藥物流產(chǎn)史患者9例，人工流產(chǎn)術(shù)及清宮術(shù)后病史21例，產(chǎn)后上取環(huán)及經(jīng)期衛(wèi)生不良習(xí)慣病史者有33例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理：杜絕各種感染的途徑存在，保持患者的會(huì)陰部清潔和干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，絕不能用熱水或者肥皂等清洗外陰?；颊咭獓?yán)格遵照醫(yī)生的治療方案，積極配合治療?；颊咂綍r(shí)一定要多臥床休息或采取半臥位，以利于盆腔炎癥的局限化，也利于盆腔分泌物的排出。要叮囑患者不要過(guò)度勞累，以杜絕癥狀的再次復(fù)發(fā)加重。患者在退熱時(shí)一般出汗比較多，要時(shí)刻注意身體的保暖，保持身體的干燥，出汗后及時(shí)更換衣褲。囑患者要時(shí)刻觀(guān)察自己的白帶分泌情況，觀(guān)察白帶的量、色等，若出現(xiàn)白帶發(fā)黃并伴有臭穢味，說(shuō)明患者病情較為嚴(yán)重；若白帶由黃色轉(zhuǎn)為白色（或淺黃），量由原來(lái)的多顯著變少，且氣味趨于正常，證明病情有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)?；颊咭獣r(shí)刻保持大便通暢，若發(fā)現(xiàn)便中帶膿，或出現(xiàn)里急后重感，要立即就醫(yī)并積極對(duì)癥治療。

1.2.2 心理護(hù)理：關(guān)心病人，解除病人思想顧慮，取得家人的理解和幫助，減輕病人心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)熟知心理活動(dòng)在治療中的作用，做好心理護(hù)理。向患者詳細(xì)講解有關(guān)慢性盆腔炎的病因、病程及保健知識(shí)。特別是治療過(guò)程較長(zhǎng)的患者，要幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)她們持之以恒地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)各種困難。要向患者耐心講解各種治療的原理、效果、副作用及注意事項(xiàng)。

1.2.3 健康教育：指導(dǎo)病人保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極鍛煉身體。注意勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。健康教育是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)住院患者的生理、心理和文化的適應(yīng)能力而進(jìn)行的。它是通過(guò)向患者傳授所患疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)及護(hù)理方面的知識(shí)和技能，充分調(diào)動(dòng)患者的積極參與自我護(hù)理與保健的興趣，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。在實(shí)施整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，合理運(yùn)用健康教育形式，靈活采用健康教育方法，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。要求護(hù)理人員不但要自己掌握豐富的知識(shí)，而且要將這些知識(shí)傳授給患者，使之養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，改變以往不利于健康的行為。目的是為了讓患者達(dá)到掌握所患疾病的一般知識(shí)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，讓患者感到護(hù)士可信，并形成信念。利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者將健康知識(shí)付諸行動(dòng)。

2 結(jié)果

63例慢性盆腔炎患者在經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理之后，治愈19例，顯效17例，有效21例，無(wú)效6例。總有效率為90.48%。

3 討論

盆腔炎指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎［1］。臨床上以慢性盆腔炎較多。致病菌：引起盆腔炎的病原體有兩個(gè)來(lái)源，來(lái)自寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌和厭氧菌，和來(lái)自外界的病原體如：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋菌、沙眼衣原體等。大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。盆腔炎的治療以抗生素抗感染治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。

慢性盆腔炎一般病程較長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康影響大，患者思想負(fù)擔(dān)重。所以在護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行多方面有效細(xì)致的心理護(hù)理；為其分析病情，介紹治療方案及治療成功的病例，同時(shí)應(yīng)做家屬的思想工作，使其多關(guān)心體貼患者，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，所以作為我們醫(yī)護(hù)人員必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)，要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握盆腔炎的臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，提供病情相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行健康教育?；颊咴谥委熤行枰獓?yán)格遵照醫(yī)囑用藥，做到及時(shí)徹底的治療。用藥后癥狀得到消失，并不是指患者就痊愈，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療，待所有指標(biāo)均已正常后，才算治愈。慢性盆腔炎除了在急性發(fā)作期采用抗生素以外，其余時(shí)間并不采用抗生素，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切忌私自亂服用抗生素，長(zhǎng)期服用抗生素可能導(dǎo)致其體內(nèi)菌群紊亂，從而引起真菌性陰道炎等疾患的發(fā)生［2］。在治療期間患者需要做好避孕工作，盡可能減少人工流產(chǎn)，避免性生活不潔。同時(shí)需要杜絕各種可能造成感染的途徑，保持會(huì)陰部的干燥、清潔，用清水每晚對(duì)外陰進(jìn)行清洗，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆。如果患者在盆腔炎時(shí)白帶量增多、質(zhì)黏稠，則需要勤換內(nèi)褲，不可穿化纖質(zhì)地以及緊身的內(nèi)褲。筆者研究分析的63例患者在細(xì)致治療與護(hù)理后恢復(fù)態(tài)勢(shì)良好，效果滿(mǎn)意，有效的康復(fù)護(hù)理能夠使患者身體及早康復(fù)。

［1］ 吳秀娟，張文.物理治療慢性盆腔炎320例［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2000，21（4）：24－25

［2］ 許金華.靶向給藥在慢性盆腔炎綜合治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（4）：379