覃文嫻

（廣西蒙山縣人民醫(yī)院護(hù)理部 廣西 蒙山 546700）

手足口病是全球性傳染病，由腸道病毒引起的一種兒童急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和接觸等途徑傳播，目前手足口病的病原體以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）多見?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，兩者常相伴引起手足口病的暴發(fā)和流行。為探討手足口病的消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染，配合做好手足口病的防控工作，取得滿意效果，現(xiàn)將我院收治的202例手足口病患兒的消毒隔離體會報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：2011年1月1日至2012年12月31日我院小兒科共收治202例，年齡最小6個月，最大7歲，治愈手足口病202例，其中男126例，女76例，全部病例符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法

1.2.1 病房隔離：因為人是腸道病毒的唯一宿主，患兒和隱性傳染者是本病的傳染源，腸道病毒可經(jīng)胃腸（類－口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播和因接觸患兒口、鼻分沁物、皮膚或粘膜皰疹及被污染的手造成傳播，傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快預(yù)防難度大，容易導(dǎo)致暴發(fā)和短時間較大范圍內(nèi)流行，入院后立即將患兒及時隔離，我院實行單獨病種隔離。如有發(fā)熱出疹的病例，我們也單間放置，患兒安置在空氣流通、清潔、濕度適宜的病房內(nèi)，因為腸道病毒宜在溫、熱的環(huán)境下生存扣傳播，對紫外線和干燥敏感，所以我們采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒，2次／天，1 h／次，打掃用濕式清潔為主，地面每日用含氯消毒液拖地。

1.2.2 患兒物品器械隔離：體溫表做到一人一用一消毒，使用500mg／L消佳凈浸泡15min，清水沖洗干凈后備用，醫(yī)療物品（聽診器、血壓計等）用含有效氯500mg／L消佳凈擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械用含有效氯500mg／L消佳凈浸泡15min，需要滅菌的物品送供應(yīng)室清洗滅菌。對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品消毒后才繼續(xù)使用，對患兒用過的玩具、餐具、儀器、日用品用500ug／L含氯消佳凈消毒液浸泡15min，并保持床單位清潔、平整、無渣屑。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員及清潔員的消毒隔離：進(jìn)入病區(qū)，醫(yī)生、護(hù)士穿隔離衣，戴口罩，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每位病人后手一人一消毒，認(rèn)真洗手或雙手消毒或更換一次性手套后也要洗手。因為手的消毒用75%灑精、常規(guī)的洗手消毒液對腸道病毒無效［2］，所以在每個病房放置含碘消毒液擦手劑，接觸患者大小便和分泌物時戴手套，接觸不同患者前洗手，接觸患者的皰疹戴手套。病房拖把專用，每次用后清潔、用消佳凈溶液消毒后清洗、懸掛晾干待用。

1.2.4 排池物和嘔吐物：患兒的呼吸道分沁物、類便、排池物和嘔吐物等用固定容器盛裝，對于床單、被褥交洗衣房按丙類傳染病用物處理。

1.2.5 醫(yī)療廢物：手足口病患兒產(chǎn)生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾噴灑含有效氯10000mg／L消佳凈液作用60min后，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行分類包裝收集放置醫(yī)療廢物暫貯點由市醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一收集處置。污水按規(guī)定排入污水處理系統(tǒng)處理。

1.2.6 健康教育：責(zé)任護(hù)士利用板報、座談、卡片等形式對患兒家屬進(jìn)行健康教育，告知家長手足口病為幼兒常見傳染病，主要是消化道、呼吸道、接觸途徑傳播，使家長對本病有一定的認(rèn)識。指導(dǎo)家長衛(wèi)生保健，做到飯前便后用肥皂或洗手液洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。勤通風(fēng)，患兒的衣服、被單獨清洗用70℃以上的熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、尿布等每次清洗后煮沸消毒20min才使用，玩具、餐具定時消毒。看護(hù)人員在替患兒換尿布、處理類便或接觸汾沁物皮膚皰疹前后要正確洗手，或進(jìn)行手消毒，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后均要充分清洗。本病流行時，應(yīng)少帶孩子到人群擁擠、空氣流通差的公共場所，出院后2周勿去幼兒園或到公共場所，不要接觸其他兒童，注意休息，以減少交叉感染。

2 結(jié)果

202例患兒均治愈出院，患兒住院期間未發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染，有效地控制了疫情的傳播，達(dá)到手足口病防控的目的。

3 討論

手足口病是好發(fā)于5－7月，5歲以下的嬰幼兒，傳染性強(qiáng)。如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，會造成院內(nèi)交叉感染及暴發(fā)，所以，心須嚴(yán)格執(zhí)行手足口病的消毒隔離制度，措施落實到位，把手足口病消毒隔離措施貫穿在治療護(hù)理全過程，有效降低發(fā)病率，以減少或避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

［1］ 張永信.傳染病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，82－83

［2］ 衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南（2009板），2009－06－04