黃冬梅

（上海浦東醫(yī)院 上海 200120）

母乳是嬰兒最理想的天然食品。母乳喂養(yǎng)不但營養(yǎng)、經(jīng)濟、方便，還能增加母嬰情感交流，促進母親子宮收縮，還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。但在哺乳早期由于母嬰兩方面的因素及不能掌握正確的喂養(yǎng)方法等原因，影響了母乳喂養(yǎng)的成功率。本文通過臨床實踐，采取相應對策，取得了滿意效果，現(xiàn)總結如下。

1 母體因素

1.1 乳頭凹陷或短小

A臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦乳頭凹陷或短小，伸展性差，新生兒吸吮時不能有效含接，不能在口腔內形成一個“長奶頭”［1］。新生兒吸吮時有咂嘴聲但吸不到奶，母親乳頭感覺輕微或無感覺。

B護理對策：乳房過度充盈者，可先按摩乳房，擠出部分乳汁，使乳暈變軟，利于含接。指導產(chǎn)婦經(jīng)常牽拉乳頭，或用乳頭吸引器、針筒負壓牽引乳頭，斷離與乳頭綁在一起的纖維使乳頭向外突出。不能糾正者，可用間接奶頭，注意間接奶頭與乳房緊貼，形成負壓。一般堅持用間接乳頭喂奶一周左右，大部分乳頭都能逐漸伸展突出，有效含接。

1.2 乳頭疼痛皸裂

A臨床表現(xiàn)：有些產(chǎn)婦怕乳房壓到新生兒鼻子，或剖宮產(chǎn)側身困難，導致喂奶姿勢不正確，新生兒只吸吮乳頭，動作急促，產(chǎn)婦感覺乳頭疼痛不適，乳頭發(fā)生皸裂。

B護理對策：指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢，哺乳時吸入大部分乳暈，中指、無名指、小指托起乳房，食指分開，放在新生兒鼻子與乳房之間，利于新生兒鼻呼吸。對于剖宮產(chǎn)側身困難者，采取仰臥位哺乳，由家屬協(xié)助新生兒含接到乳頭。乳頭皸裂者指導正確的喂養(yǎng)姿勢，哺乳結束后，不要猛力將乳頭從新生兒口中拉出，并將少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，對治療乳頭皸裂很有效。另外，注意局部清潔，增加創(chuàng)面修復，涂以適當?shù)淖虧?、消炎藥，促進乳頭皸裂。

1.3 乳頭錯覺

A臨床表現(xiàn)：乳頭錯覺多發(fā)生在出生后2－3d，有小勺添奶史或母親用藥人工喂養(yǎng)史［2］，表現(xiàn)為新生兒口唇接觸乳頭時嘴不張大，出現(xiàn)閉嘴吸吮，也可表現(xiàn)為嘴張大但不含接，經(jīng)常伴哭鬧聲。

B護理對策：閉嘴吸吮者可輕捏鼻子，在新生兒張嘴欲哭時，迅速將乳頭及乳暈塞入口中，使其有效吸吮；對張嘴不吸者，可將乳汁擠入其口中，新生兒吞咽乳汁時，必將閉合雙唇，從而誘發(fā)吞咽吸吮動作。對需添奶者，必先讓其吸吮雙側乳頭10分鐘以上，可以避免乳頭錯覺。

2 新生兒因素

2.1 新生兒哭鬧

A臨床表現(xiàn)：有些新生兒過度饑餓時，表現(xiàn)為覓食反射強烈，但觸及母親乳頭后仍哭鬧拒絕；有些是邊吸吮邊哭鬧，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁。

B護理對策：首先要排除引起哭鬧的其他原因，如發(fā)熱、腹痛等病態(tài)哭鬧。有時是太熱、太冷、尿濕、紅臀等原因。要吃奶是新生兒哭鬧最常見的原因。先將新生兒抱入懷中輕拍其背，安撫情緒，再勸慰產(chǎn)婦不要著急，待孩子不哭后喂奶。喂奶過過程中邊撫其背或臀，邊對新生兒說話。對過度饑餓而哭鬧者，可先擠出一些奶滴入口中。護理過程必須耐心、和藹、溫柔，協(xié)助完成此次哺乳，教會產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

2.2 舌系帶過短

A臨床表現(xiàn)：新生兒啼哭時，可見舌背底部舌系帶過短，舌尖圓鈍，舌外伸一般不超過牙床，吸吮時舌頭不能有效包裹乳頭乳暈。

B護理對策：請口腔科醫(yī)生協(xié)助診斷，明確后行舌系帶修剪，術后盡少量滲血，用棉簽壓迫至不出血。修剪后均能有效吸吮。

3 小結

產(chǎn)婦在院期間是決定母乳喂養(yǎng)的關鍵期，護理人員要通過觀察，及早發(fā)現(xiàn)問題，采取相應對策和技巧，促進母乳喂養(yǎng)成功。

［1］ 董文芹，張麗萍.87例乳頭錯覺產(chǎn)生后的母乳喂養(yǎng)［J］.黑龍江護理雜志，2000，6（2）：252

［2］ 陳桂蕓，宋俊華，于文鳳.乳頭錯覺產(chǎn)生后的母乳喂養(yǎng)指導［J］.中華護理雜志，1999，34（2）：90