于霞 李志春

(日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800)

門(mén)診藥房是醫(yī)院直接面對(duì)患者服務(wù)的窗口，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全，也影響到醫(yī)院的形象和名譽(yù)［1］。隨著時(shí)代的發(fā)展，病人及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。如何減少和杜絕處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者的用藥安全，是我們每一位藥師需要關(guān)注和思考的問(wèn)題。本文就門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)措施，目的在于調(diào)高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的用藥安全。

1.處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因及分析

(1)藥師因素:①缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)。部分藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，特別是臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)藥品的性質(zhì)、用法、用量、配伍等方面的知識(shí)欠缺，對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的錯(cuò)誤處方不能做出正確判斷而出差錯(cuò)。②藥師責(zé)任心不強(qiáng)。部分藥師沒(méi)有形成以"病人為中心"的服務(wù)理念，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為藥房工作簡(jiǎn)單，只是把藥簡(jiǎn)單的發(fā)給患者，注意力不集中，部分藥師在工作中，邊聊天邊調(diào)劑藥品，沒(méi)有形成良好的工作習(xí)慣，很容易發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)。③未能?chē)?yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程。部分藥師處方調(diào)配過(guò)程中未按照規(guī)定完成，沒(méi)有做到"四查十對(duì)"，完全憑印象發(fā)藥，容易導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。

(2)醫(yī)師因素:①有些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草，藥師辨認(rèn)不清而引起調(diào)配差錯(cuò)。②有些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性差，將藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量等書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，若藥師未嚴(yán)格審查、核對(duì)對(duì)方，而是按照錯(cuò)誤處方調(diào)配，則導(dǎo)致差錯(cuò)。

(3)環(huán)境因素:候藥區(qū)的環(huán)境對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生也有很大影響。取藥高峰期，患者及家屬候藥時(shí)往往情緒煩躁，相互擁擠，吵鬧，容易給藥師造成一定的干擾，影響查對(duì)，而導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)。

(4)其他因素:藥品未按規(guī)定擺放也容易引起調(diào)配差錯(cuò)。有些醫(yī)院藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，如果藥師在調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)，很容易發(fā)生差錯(cuò)。

2.防范措施

(1)提高藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)藥學(xué)人員的責(zé)任心。醫(yī)院藥學(xué)部要定期組織藥學(xué)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，為處方調(diào)劑打下扎實(shí)的基礎(chǔ)［2］。增強(qiáng)藥學(xué)人員的責(zé)任心，培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作作風(fēng)，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程。藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到"四查十對(duì)"，處方的審核、配藥、核對(duì)發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人［3］。

(3)針對(duì)醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范問(wèn)題，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。定期上報(bào)錯(cuò)誤處方，使其與醫(yī)師的收入掛鉤。藥師在調(diào)配時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審查處方，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，避免差錯(cuò)。

(4)改善調(diào)劑環(huán)境。為藥房調(diào)劑工作創(chuàng)造相對(duì)安靜的環(huán)境。為患者提供舒適、整潔的候藥環(huán)境，減輕患者及其家屬的急躁情緒，取藥高峰期，安排專(zhuān)人維持秩序。這樣既能讓患者保持一個(gè)良好的候藥狀態(tài)，又有利于藥師與患者的溝通與交流，從而提高藥師的工作質(zhì)量，防范處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

(5)科學(xué)擺放藥品。由于藥品品種繁多，科學(xué)地陳列擺放，不但有利于管理，對(duì)于杜絕調(diào)配差錯(cuò)也很重要。根據(jù)藥品劑型和藥理作用采用分類(lèi)定位擺放的方式。不同劑型的藥品分開(kāi)放置，同種劑型的藥品按藥理作用順序定位放置，對(duì)于外觀相似、藥品名稱(chēng)相近及同一名稱(chēng)、劑型而規(guī)格不同的藥品等容易混淆的藥品相隔擺放。

總之，減少處方調(diào)配差錯(cuò)，確保病人的用藥安全，是我們每位醫(yī)療工作者得職責(zé)。雖然防止處方調(diào)配差錯(cuò)是一些任重道遠(yuǎn)的工作，只要我們善于分析總結(jié)，探究其根源，有針對(duì)性地采取切實(shí)可行的防范措施，調(diào)劑差錯(cuò)是可以通過(guò)有效的系統(tǒng)的管理方法得以預(yù)防的。

1 韋鳳華.由藥患糾紛再談藥品調(diào)配環(huán)節(jié)差錯(cuò)原因及措施［J］.首都醫(yī)藥，2010，(2):24.

2 楊佳萍，于紅霞.藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(2):164.

3 王麗君.門(mén)診藥品差錯(cuò)產(chǎn)生的原因及防治措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(29):200 －201.