包立紅

黑龍江省哈爾濱市傳染病醫(yī)院藥劑科 150030

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的特色和寶庫，以期待有效的治療理念和方法，為各種疑難雜癥疾病的治療提供了新的可能，其種類豐富、歷史源遠流長，是我國進行現(xiàn)代藥物開發(fā)的重要源泉。近年來，將中藥與現(xiàn)代生物技術(shù)結(jié)合，篩選出一些毒性較低的中藥及其有效成分應(yīng)用于抗乙肝病毒治療，取得了一定的效果，受到醫(yī)學工作者關(guān)注。

現(xiàn)代醫(yī)學及中醫(yī)學對乙肝病毒感染的認識

現(xiàn)代醫(yī)學認為，乙肝病毒侵入人體之后，與干細胞細胞膜上的受體進行結(jié)合，穿過外膜后進入肝細胞質(zhì)內(nèi)部，部分雙鏈環(huán)裝乙肝病毒DNA進入肝細胞核內(nèi)，形成共價閉合環(huán)狀DNA，然后以此為模版進行mRNA的轉(zhuǎn)錄，其中含有乙肝病毒全部DNA遺傳信息的mRNA被稱之為前基因組RNA。前基因組RNA再次進入肝細胞質(zhì)內(nèi)，進行雙鏈環(huán)狀完整乙肝病毒的合成，最后釋放到肝細胞外，形成乙肝病毒在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳播。祖國醫(yī)學認為，乙肝病毒感染與脅痛、黃疸、鼓脹、積聚和肝瘟等病癥的表現(xiàn)相類似，其中與肝瘟的表現(xiàn)最為相近?！段烈哒摗分校瑢Ω挝恋拿枋鰹椤胺蛭烈咧疄椴?，非風非寒非暑非濕，乃天地間異氣所感”，“大約病遍與一方，延門和戶，眾人相同”。該描述與現(xiàn)代醫(yī)學對乙肝病毒的傳染的嗜肝性相近，因此有學者認為乙肝病毒感染屬于瘟疫邪毒的一種。

中藥及其有效成分抗乙肝病毒篩選方法分析

當前，醫(yī)學研究人員對中草藥治療乙肝進行了大量的體內(nèi)和體外實驗，主要篩選方法包括:反向被動血凝抑制實驗、人體肝癌細胞株體外培養(yǎng)實驗、酶聯(lián)免疫吸附實驗等體外實驗法;鴨乙肝病毒實驗、靈長類動物乙肝病毒感染法、小白鼠乙肝病毒感染法等體內(nèi)實驗法進行實驗［1］。抗乙肝病毒體內(nèi)和體外實驗有效對中藥及其有效成分進行了篩選，證明了上百種中藥對乙肝病毒有抑制作用，且對肝細胞損傷具有保護和恢復(fù)作用。

抗乙肝病毒感染中藥及其有效成分研究進展

葉下珠屬植物:研究表明，葉下珠和苦味葉下珠等葉下珠屬植物對乙肝病毒具有一定的抑制作用，對HBsAg的活性抑制最為顯著。葉下珠屬植物具有利水解毒、平肝清熱的功效，在痢疾、腸炎、尿路感染和傳染性肝炎的臨床治療中經(jīng)常應(yīng)用，效果顯著。張淑玲等人采用葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療慢性乙肝病毒感染發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合治療乙肝病毒有效，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率較高，且停藥后復(fù)發(fā)率較低，遠期療效顯著［2］。

水芹:研究發(fā)現(xiàn)，水芹中的有效成分可以顯著降低血漿中脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛的含量，從而激發(fā)超氧化物歧化酶的活性。當前，水芹在高脂血癥、高血壓和心腦血管疾病的防治中應(yīng)用效果顯著。水芹可以通過減少肝臟內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，對由此所導(dǎo)致的肝細胞線粒體腫脹、空泡變性等病理損害進行緩解，對乙肝病毒DNA的復(fù)制進行抑制，實現(xiàn)保護肝細胞核抗病毒感染的效果。

甘草酸:甘草酸是從甘草中提取的有效成分，在病毒性肝炎的治療中應(yīng)用廣泛。甘草酸-葡萄糖醛酸和甘草次酸是其主要的活性物質(zhì)，應(yīng)用于乙肝治療的報告較多，但對其機理尚未達成一致認識。有人認為甘草酸通過阻礙乙肝病毒抗原的遞呈，對肝細胞損害進行緩解;阻止唾液酸附著于HBsAg粒子上，促進其在細胞內(nèi)進行聚集，提高免疫原性，改善細胞對乙肝病毒的免疫狀態(tài)。也有人認為，甘草酸抑制乙肝病毒感染，是通過增強機體免疫力來實現(xiàn)的

中藥復(fù)方劑和現(xiàn)代制劑:小柴胡湯，是中藥方劑中治療病毒性肝炎的常用湯劑，臨床應(yīng)用經(jīng)驗顯示，小柴胡湯能夠有效緩解病毒性肝炎的臨床癥狀、改善肝臟功能、縮短病程，且毒副作用較少。小柴胡湯能夠清熱利膽、降低血清中的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素含量，與常規(guī)西藥治療配合進行辯證治療，取得了較滿意的臨床效果。丹參強肝膠囊是常見的中藥膠囊制劑，主要成分包括丹參、當歸、板藍根、白術(shù)、桃仁、白芍、黃芪、茯苓、黃柏、甘草和木香等有效提取物，具有抑制乙肝病毒傳染、促進白蛋白合成、改善肝臟血流量和增強機體免疫力的作用，抗乙肝病毒感染效果良好［3］。

結(jié)論

乙肝病毒感染是對人類健康產(chǎn)生嚴重威脅的傳染性疾病，當前仍沒有較為確切的藥物治療方法進行控制。中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的寶貴財富，通過研究篩選和現(xiàn)代化技術(shù)處理，發(fā)揮其抗乙肝病毒作用，具有廣闊的前景，值得加強研究。

1 溫國軍，范昕建，張傳濤，等.抗乙型肝炎病毒中藥研究現(xiàn)狀及研究思路探討［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23(1):211-213.

2 翁衛(wèi)東.補腎健脾中藥清除乙肝病毒攜帶者免疫耐受的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(7):1576-1577.

3 王東亮，黃勇，王鳳山，等.中藥體外抗乙肝病毒活性的研究進展［J］.中國病原生物學雜志，2010(6):462-465.