陳意平

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科 浙江杭州 310016

腸梗阻這種疾病能夠?qū)е履c道的解剖功能出現(xiàn)變化。還會出現(xiàn)酸堿平衡的紊亂情況，在病情不斷發(fā)展的過程中，會對患者造成較大的生命危險(xiǎn)。對患者進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管的治療，為了使患者的治療效果更為顯著，對患者采用綜合的護(hù)理措施。選取2011 年2 月～2013 年3 月收治的57 例采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行腸梗阻治療的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:選取2011 年2 月～2013 年3 月收治的57 例采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行腸梗阻治療的患者，其中男性有32 例，女性有25 例，年齡最小的有47 歲，年齡最大的有75 歲，平均年齡59．8 歲?；颊哂袗盒?、嘔吐、腹痛、腹脹的情況。

1．2 護(hù)理方法

非線性偏微分方程有很多的應(yīng)用，尤其是非線性方程的孤子解，在工程、光纖和物理等領(lǐng)域都起著很重要的作用。因此求解非線性偏微分方程的孤子解變得越來越重要了，但是它的求解是非常困難的，尤其是高階非線性偏微分方程。直到最近幾十年，隨著計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展，如MATLAB、Mathematica等，許多的求解非線性偏微分方程孤子解的方法被提出，非線性方程求解方向獲得很大發(fā)展[1-16]。

1．2．1 基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)理人員對病房每天進(jìn)行相應(yīng)的打掃，定時(shí)開窗通風(fēng)，使患者進(jìn)行陽光的照射，使患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療。定時(shí)對患者進(jìn)行體溫、血壓、心率的測量，將患者的生命指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對于患者每天腹痛等方面的情況進(jìn)行記錄。要經(jīng)常對患者的身體感覺進(jìn)行詢問，巡護(hù)的時(shí)候注意對引流管進(jìn)行觀察，看其是否有異常的情況［1］。

1．2．5 鼻咽部的護(hù)理:在對患者進(jìn)行置管的時(shí)候會對鼻喉部造成一定的刺激，由于咽喉部的感覺神經(jīng)末梢較為豐富，所以患者在置管后都會出現(xiàn)鼻咽部的疼痛和不適的感覺，因此護(hù)理人員要對患者的口腔進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，每天都使用溫開水進(jìn)行漱口，將液體的石蠟油滴入插管側(cè)的鼻腔中，每次滴入2 ～3 滴，每天操作兩次。還要對患者導(dǎo)管進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，避免因?yàn)闋坷^緊而出現(xiàn)鼻粘膜受傷的情況。

共對57 例進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理顯效41例，護(hù)理有效14 例，護(hù)理無效2 例，護(hù)理有效率為96．5%，患者的護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹤0．05)。

1．2．4 并發(fā)癥護(hù)理:在進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管的治療過程中，經(jīng)常會有腸穿孔、出血和腹腔感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行沖洗時(shí)，要對患者的腹圍進(jìn)行測量，并對腸鳴音進(jìn)行聽診［4］。對引流液進(jìn)行仔細(xì)觀察。每次對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)都要詢問患者的感覺，尤其對腹脹的患者，只要有一方面出現(xiàn)異常的情況，都要通知醫(yī)生，對患者進(jìn)行診斷，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1．2．3 沖洗護(hù)理:護(hù)理人員在對患者進(jìn)行沖洗時(shí)要詢問患者的感覺，對引流液進(jìn)行觀察，尤其觀察有無出血的情況。在沖洗時(shí)護(hù)理人員要耐心對大便進(jìn)行軟化，較為緩慢的轉(zhuǎn)動管道，使灌洗液在周圍進(jìn)行均勻的分布，從而使糞便能夠較為順利的在導(dǎo)管中排出［3］。若患者的引流量每天都逐漸增加，則表示患者的腸腔越來越通暢，而腸梗阻的情況也得到了一定的緩解。因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行沖洗的時(shí)候要注意保持有效性。

沉箱內(nèi)塊石回填料采用伸縮臂挖掘機(jī)進(jìn)行清挖，伸縮臂挖掘機(jī)?？吭诖a頭外側(cè)進(jìn)行施工，清出的塊石采用小型泥駁裝載運(yùn)走；沉箱段開挖作業(yè)面有限，擬先抓斗船清挖，再安排抽砂和塊石清挖，作業(yè)面較寬時(shí)可采取錯位同時(shí)施工。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t 對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P ﹤0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1．2．2 導(dǎo)管護(hù)理:在導(dǎo)管置入患者體內(nèi)后，為其選擇適宜的體位，記錄導(dǎo)管在患者體內(nèi)的深度，在患者的耳垂處使用膠布對導(dǎo)管進(jìn)行固定。每次護(hù)理人員進(jìn)行換班的時(shí)候都要對導(dǎo)管的長度進(jìn)行調(diào)整和固定，對負(fù)壓引流器進(jìn)行固定，對引流液進(jìn)行及時(shí)的傾倒，避免因?yàn)橐饕哼^多造成導(dǎo)管脫出的情況［2］。定時(shí)對引流液的性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)引流液較少的情況，護(hù)理人員要使用注射器將生理鹽水進(jìn)行抽吸，沖洗導(dǎo)管，避免出現(xiàn)堵塞的情況。護(hù)理人員要對患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識的講解，對導(dǎo)管要進(jìn)行一定的保護(hù)，禁止進(jìn)行強(qiáng)行牽拉，而且在變化體位的時(shí)候要較為緩慢，在進(jìn)行下床活動時(shí)要將導(dǎo)管和負(fù)壓引流器進(jìn)行妥善固定。總之，要保證導(dǎo)管的良好狀態(tài)。

3 討論

對于腸梗阻的患者采用腸梗阻導(dǎo)管的方法，有良好的治療效果。因?yàn)槟c梗阻導(dǎo)管的治療方法是微創(chuàng)的，而且操作起來較為簡單，減輕患者的病痛，使其能夠早日恢復(fù)健康。在對患者采用這種方法治療時(shí)，護(hù)理人員還要配合相應(yīng)的護(hù)理操作，通過基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營造較為舒適的環(huán)境;導(dǎo)管護(hù)理能夠避免導(dǎo)管脫出的情況;沖洗護(hù)理可以使患者的大便較好的排除，使腸腔逐漸通暢;并發(fā)癥護(hù)理，可以減少患者出現(xiàn)腸穿孔、腹腔感染等情況;護(hù)理人員同時(shí)對患者進(jìn)行鼻咽部的護(hù)理，能夠使患者減輕鼻咽部的疼痛。

斯科特認(rèn)為山地社會的傳說、儀式和政治可以被理解為與他們心中龐然大物般的谷地國家的對話和爭論。[注][美]詹姆斯·斯科特：《逃避統(tǒng)治的藝術(shù)》，王曉毅譯，北京三聯(lián)書店出版社，2016年，第380頁。山地原始神話邏輯揭示了山地社會與谷地社會之間的親屬關(guān)系。在許多山地傳說中，他們聲稱自己曾經(jīng)有國王、書、文字，而且也在谷地種植水稻，這實(shí)際上是說他們最初有著平等的地位，這種平等的地位后來丟失、被谷地人背信棄義截留或被偷掉了。

綜合大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),溶血現(xiàn)象影響生化檢測項(xiàng)目主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①對肝功能指標(biāo)影響:研究報(bào)道,溶血現(xiàn)象對谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白和白蛋白等檢測項(xiàng)目帶來正干擾,而對直接膽紅素和總膽紅素帶來負(fù)干擾[4];②對腎功能指標(biāo)影響:文獻(xiàn)報(bào)道,溶血現(xiàn)象對腎功能檢測項(xiàng)目帶來的影響比對肝功能帶來的影響要小,因?yàn)槿苎蟮墓入赘孰牡燃t細(xì)胞物質(zhì)可吸收尿酸中的H2 O2;③對血脂血糖指標(biāo)的影響:目前臨床上檢驗(yàn)血糖的方法主要為葡萄糖氧化酶聯(lián)合H2 O2酶法,但血液樣本溶血后產(chǎn)生的血紅蛋白會不同程度的影響血糖檢測過程中的反應(yīng)物,從而使得檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。

綜上所述，對采用腸梗阻導(dǎo)管治療的患者配合綜合的護(hù)理，能夠使患者更為明顯的改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，避免產(chǎn)生并發(fā)癥的情況，是一種值得推薦的護(hù)理方法。

1 沙如拉，李霞．急性低位腸梗阻病人應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管的護(hù)理［J］．疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，24(14):153-154．

2 鄧柳，葉弘，汪普丹．3 例導(dǎo)管置入術(shù)治療結(jié)腸癌性梗阻的護(hù)理［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2012，14(06):120-121．

3 蔡家娣．腸梗阻導(dǎo)管在腸腫瘤并腸梗阻的臨床應(yīng)用及護(hù)理［J］． 醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，26(14):145-146．

4 丁露露，孔敏．應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻31 例護(hù)理體會［J］． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，22(11):141-142．