歐陽(yáng)雪濤

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 644000

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，主要是由患者脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積形成的白色板塊，屬于動(dòng)脈粥樣硬化［1］。隨著這些斑塊增多就會(huì)形成動(dòng)脈腔狹窄，導(dǎo)致心臟缺血，從而產(chǎn)生心絞痛。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，冠狀動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥的治療得到了廣泛的關(guān)注。術(shù)后血管并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的疼痛，還會(huì)延長(zhǎng)病患的診療時(shí)間，給患者和家屬帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，因此減少術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:將2011年3月至2012年10月我院收治的60例經(jīng)過(guò)介入診療后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者分為兩組，觀察組患者為30例，采用系統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;對(duì)照組患者為30例，采用普通的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并且觀察兩組患者的護(hù)理效果。兩組患者的年齡為31-73歲，平均年齡為49歲，其中單純型冠狀動(dòng)脈造影檢查患者為20例，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成術(shù)(PTCA)+支架置入術(shù)的患者為40例。

1.2 方法:手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育，幫助患者消除術(shù)前的緊張情緒?？赏ㄟ^(guò)圖示或者文字的形式向患者以及家屬講解手術(shù)的流程以及效果，保證患者有充分的知情權(quán)，消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治愈的信心［2］。手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)當(dāng)采取臥位，在養(yǎng)病期間要保證患者的休息時(shí)間，局部沙袋壓迫要達(dá)到6小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，嚴(yán)格注意患者的生命體征，常規(guī)心電圖每日兩次，予心電示波檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)異常。此外還需進(jìn)行血壓檢測(cè)，按照患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性的檢測(cè)，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料以(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀察組穿刺口出血的患者20例，假性動(dòng)脈瘤患者10例，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理后，患者均治愈出院，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)普通的護(hù)理后，患者康復(fù)效果不如觀察組患者，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于穿刺點(diǎn)出血的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即采用重新壓迫1小時(shí)以上，此時(shí)需停用抗凝劑，壓迫至無(wú)出血后使用繃帶加壓包扎的形式進(jìn)行包扎，然后觀察患者有無(wú)出現(xiàn)其他并發(fā)癥［3］。

對(duì)于假性動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)在彩色多普勒超聲診斷儀的引導(dǎo)下壓迫，使用超聲探頭向下適當(dāng)?shù)募訅?，直至通道壓迫或者無(wú)血流通過(guò)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)保持股靜脈的通暢，持續(xù)壓迫大約25分鐘后即可逐漸減壓，平均的壓迫時(shí)間要達(dá)到21分鐘［4］。假如此時(shí)發(fā)現(xiàn)通道仍然有血液，可重復(fù)進(jìn)行上述程序，壓迫見(jiàn)效后使用繃帶加壓包扎的形式對(duì)傷口進(jìn)行包扎。

對(duì)于出現(xiàn)靜脈血栓的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)采用溶栓以及抗凝等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療?？鼓约叭芩ǖ母弊饔脼橐滓鹕眢w某個(gè)部位以及臟器出血，因此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握藥物的給藥途徑、使用方式以及時(shí)間與劑量等，此外還應(yīng)當(dāng)觀察患者的皮膚、牙齦以及口腔黏膜等部位是否有出血的情況，合理的調(diào)整用藥［5］。

綜上所述，對(duì)于冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的患者采用系統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果較為明顯，值得在臨床上推廣。

1 于艷青，楊捷，柏穎，等.1例冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)動(dòng)靜脈瘺的救治與護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，08(18):20-23.

2 邢立花，崔玉芳，馬敬霞，等.頸動(dòng)脈支架成形術(shù)108例術(shù)后并發(fā)癥原因分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，01(02):03-06.

3 趙書(shū)娥，趙莉，孫平，等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理研究.2009，10(20):23-26.

4 田金萍，李秀珍，張倩玉，等.冠心病介入性診斷治療的不良反應(yīng)及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，10(12):15-17.

5 方蘅英，張美芬，陳妙霞，等.冠心病病人的健康行為及其影響因素［J］.護(hù)理研究(上旬版).2009，11(19):21-23.