王 婷

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 湖南 長沙 410008）

引言

目前，隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式的加劇，使得多數(shù)人缺乏時間進(jìn)行身體鍛煉和健康飲食，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）就是發(fā)生率較高的一種。此病是一種慢性、進(jìn)行性和侵襲性疾病，一旦忽視正確治療，病情會進(jìn)一步加重，給人們的日常生活和家庭負(fù)擔(dān)帶來嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理干預(yù)對降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的進(jìn)一步研究變得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院的2010年元月到2011年6月期間，我科所收治的300例患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的對象作為研究，首先將300例患者分成對照組和干預(yù)組做對比，每組的患者為150例，這300例患者都符合ARA范圍內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在150例的對照組中，男性患者為32例，占總數(shù)比例的21.33%；而女性患者為118例，占總數(shù)比例的78.67%；在150例的干預(yù)組中，男性患者為29例，占總數(shù)比例的19.33%；而女性患者為121例，占總數(shù)比例的80.67%。他們的平均年齡均為57.15歲，病程為9個月－17年。對兩組患者的性別、年齡以及病情的復(fù)雜程度和嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析P值大高于0.05，并無很大的差異.兩者間具備可比性。

1.2 一般方法：對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以患者心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)為重點(diǎn)。入院時對兩組患者分別使用11點(diǎn)為疼痛數(shù)字的等級量表（PI－NRS）并對患者疼痛的程度實(shí)施評估，將兩組的評估結(jié)果進(jìn)行對比，11點(diǎn)疼痛數(shù)字的等級量表（PI－NRS）來自測定臨床病人的疼痛的量表，分值從0分到10分表示疼痛的不同程度，0為無疼痛，逐步上升，10為嚴(yán)重性疼痛。

2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理狀況分析

2.1 焦慮情緒：292例患者就有有158例產(chǎn)生焦慮情緒，占總數(shù)的54.1%。由于患者的關(guān)節(jié)腫痛易反復(fù)發(fā)作，對日常生活帶來很多麻煩，病情一旦被確診，患者對疾病認(rèn)識不了解，認(rèn)為此類患者最終都會落得殘疾的下場，因此會出現(xiàn)焦慮煩躁、精神極度緊張、引起失眠、心緒低落等心理狀況。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，要讓患者正確地認(rèn)識到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病的發(fā)展類型，應(yīng)早期進(jìn)行正規(guī)的治療。

2.2 產(chǎn)生抑郁：在此類患者當(dāng)中，出現(xiàn)抑郁狀況的就有有50例，占總數(shù)的17.1%。病情一旦被確診，由于RA屬于慢性、侵襲性，進(jìn)行性的疾病，病程長且轉(zhuǎn)歸多樣，多數(shù)可導(dǎo)致人體的關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直、畸形甚至功能喪失等殘疾。此時的患者往往會情緒低落、對生活喪失信心甚至絕望最終放棄治療。在護(hù)理當(dāng)中及時了解并掌握好患者心理上的變化，并采取正確的心理疏導(dǎo)對其鼓勵，必要時用抗抑郁的藥物結(jié)合治療以減輕患者的抑郁癥狀。

2.3 輕視心理：292例患者中有78例產(chǎn)生輕視心理，占總數(shù)的26.7%。在早期的RA患者中僅僅是關(guān)節(jié)腫痛，并無關(guān)節(jié)發(fā)生畸形的癥狀，即使被確診，患者也并不感到意外，在治療方面沒有重視；也有些患者把糖皮質(zhì)激素視為靈丹妙藥，不經(jīng)過醫(yī)生就自己反復(fù)濫用，導(dǎo)致藥物的副作用造成成殘疾甚至生命危險(xiǎn)。

2.4 抗藥心理：其中有6例患者產(chǎn)生抗藥心理，占總數(shù)的2.1%，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過程并非只靠一種藥物治療，而且藥物起效較慢療程又長，再加上患者對藥物抱有不信任的態(tài)度，擔(dān)心藥物會引起不良反映；有些患者迷信新藥、民間偏方、聽信游醫(yī)的祖?zhèn)髅胤降?，從而缺乏服藥的依從性和?guī)律性。RA治療過程當(dāng)中，要讓患者認(rèn)識到早期治療的重要性，藥物治療僅僅是RA最基本和最主要的手段，應(yīng)向患者解釋服用藥物后的作用是正常的反應(yīng)，使患者一定要遵醫(yī)囑來進(jìn)行藥物治療。

3 心理護(hù)理干預(yù)具體措施

3.1 加強(qiáng)患者心理評估：對癥進(jìn)行護(hù)理：祖國醫(yī)學(xué)權(quán)威提出喜、怒、悲、哀、思、驚、恐均能對臟腑功能產(chǎn)生影響。所謂喜傷心、怒易傷肝、思傷脾、恐傷腎、憂傷肺，這些不良情緒是誘發(fā)疾病發(fā)生的重要原因之一。由于此病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，給患者的肉體上和精神上帶來了很大痛苦，因此，要讓患者了解該疾病的危害性質(zhì)和治療方法，使患者有信心配合治療，達(dá)到最理想的治療效果。

3.2 加強(qiáng)患者的心理支持：此病病程長，大多數(shù)患者都有關(guān)節(jié)畸形的毛病，因害怕病殘喪失基本的生活能力和受家庭負(fù)擔(dān)的影響，通常會伴隨悲觀、焦慮甚至抑等不良情緒的出現(xiàn)。一些患者因過度依賴于醫(yī)護(hù)人員和家屬的照顧使自身心里上得不到強(qiáng)化，因此，幫助患者具備健康的心理因素和不良情緒的控制變得尤為重要，如多參加社交，娛樂等活動，結(jié)合病情適當(dāng)做家務(wù)，并保持一種積極樂觀的心態(tài)延緩病情的發(fā)展。

4 結(jié)束語

綜上所述，在鼓勵患者及時進(jìn)行早期的藥物治療的同時，還要對患者的心理因素、心理護(hù)理等密切關(guān)注，更需要其家人、朋友、單位乃至社會的支持，使患者從根本上充滿戰(zhàn)勝疾病的信念。

［1］李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1－6

［2］戴冽，湯美安，張亞哲，等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理健康狀況及個性特征［J］中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1997，6（4）：272－274

［3］劉玲玲.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床護(hù)理探討［J］中國民族民間醫(yī)藥，2011，6：124

［4］何碧紅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析［J］中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，7：788－790