趙海霞

遼寧省凌源市中心醫(yī)院 122500

健康教育對(duì)糖尿病患者的疾病控制起著至關(guān)重要的作用，本文結(jié)合工作實(shí)際和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道闡述如下。

心理指導(dǎo):醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多與他們溝通交流，向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識(shí)時(shí)，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)去接受治療和護(hù)理。要讓患者懂得如果缺乏良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，糖尿病的控制就更不容易。

飲食指導(dǎo)

飲食治療最重要的目的是:合理平衡協(xié)調(diào)食物，以達(dá)到血糖的理想控制。對(duì)老年患者的飲食，除控制飲食熱量，保證營(yíng)養(yǎng)需要外，要增加食物纖維的攝入，每日每人食物纖維的攝入量不低于35g，多食糙米、麥胚、魚(yú)類、豆類、新鮮蔬菜等［1］。同時(shí)指出日常生活中注意的飲食禁忌，如禁食動(dòng)物肝、腎、心、魚(yú)卵等。進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，戒煙戒酒等。

休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):老年患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握分寸。剛開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)度，運(yùn)動(dòng)方式以散步為宜。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%－80%。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1小時(shí)，每次30分鐘左右，運(yùn)動(dòng)前利用5－10分鐘熱身和放松，要注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)。注射胰島素的患者，應(yīng)避開(kāi)血藥濃度高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，以防止低血糖的發(fā)生。

用藥指導(dǎo)

口服用藥指導(dǎo):不同種類口服降糖服藥時(shí)間不同，磺脲類藥物餐前30分鐘服用，拜糖平餐時(shí)服用，雙胍類藥物餐后服用。由于老年人感知功能減退，記憶力下降對(duì)藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間記憶不清，導(dǎo)致患者誤服、漏服、多服。因此須向病人家庭交代清楚，督促指導(dǎo)患者用藥。

注射胰島素的指導(dǎo):注射胰島素的注意事項(xiàng):①皮膚一般選用75%酒精消毒，應(yīng)待干后再注射。②經(jīng)常更換注射部位，兩次注射間隔2cm以上。③注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)硬結(jié)、水腫部位，以免影響胰島素的吸收和釋放。④胰島素應(yīng)注射在皮下，不能注射在肌肉層。因肌肉組織吸收胰島素快，可致病人低血糖反生。⑤注射胰島素后，不宜大幅度長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)注射肢體，也不能熱敷注射部位，或注射后立即洗熱水澡。⑥因疾病不能進(jìn)食或進(jìn)食少的情況下應(yīng)停用或減少胰島素用量。⑦為減輕注射時(shí)的疼痛，注射用胰島素應(yīng)達(dá)到室溫后再注射。為節(jié)省時(shí)間正在使用的胰島素可放室溫保存，室溫下，胰島素可保質(zhì)1個(gè)月。⑧臨床上瓶裝胰島素1支10ml，400單位;筆芯胰島素1支3ml，300單位;絕對(duì)不能用注射器抽取筆芯內(nèi)的藥物注射。⑨原則上注射用針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用針頭可增加注射時(shí)的疼痛感，還可損傷皮下組織，還有折針的危險(xiǎn)。

教會(huì)病人自測(cè)血糖:血糖常規(guī)測(cè)定一般是在每次飯前及餐后2小時(shí)。測(cè)試結(jié)果若病情平穩(wěn)，可維持正常的飲食和治療計(jì)劃。教會(huì)病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，特別是低血糖反應(yīng)。表現(xiàn)為:饑餓感，全身軟弱無(wú)力、出汗、惡心、心跳加快、精神不安、面色蒼白，重者可昏迷。睡眠中發(fā)生低血糖時(shí)，病人可突然覺(jué)醒，皮膚潮濕多汗，部分病人有饑餓感。出現(xiàn)低血糖，可口服葡萄糖，如無(wú)葡萄糖，一般的糖果也可。

足部護(hù)理:教會(huì)糖尿病患者檢查足部皮膚顏色、溫度變化、各種感覺(jué)、趾甲變形情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等;輔導(dǎo)其做可改善肢端循環(huán)的運(yùn)動(dòng):每日采用下肢抬高－放平－下垂交替方法，以改善下肢的缺血癥狀。同時(shí)要指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪，鞋的大小超過(guò)大拇指半寸為宜，寬松，鞋底要有彈性，防止?fàn)C傷、外傷。還要保持雙腳干凈、溫暖，每晚用45℃左右熱水泡腳。

1 劉尊永.糖尿病綜合防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.