龔海虹

湖北中醫(yī)藥高等專科學校 湖北荊州 434020

隨著人們法律意識不斷提高，對醫(yī)療服務的要求也不斷上升，因而，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率也隨之上升［1］。尤其在兒科，我們醫(yī)護人員直接服務的對象是小兒，而隨著計劃生育政策的實施，第一代獨生子女結婚生子進入高峰期，所以現(xiàn)在的孩子都是爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽的掌上明珠，是全家之寶，但兒科疾病的特點是起病急、病情復雜、疾病發(fā)展快，而孩子承載全家的希望，現(xiàn)在又由于過度維權現(xiàn)象普遍的存在［2］，使兒科護理不但面臨著嚴峻的形勢而且具有很強的挑戰(zhàn)性。這就要求我們在日常護理患兒的過程中，要能有效的防范和處理護患糾紛。

常見糾紛原因

責任心不夠:在傳統(tǒng)的護理工作中，護理人員工作的重點在于用藥、注射和觀察，而忽略了其他的相關因素?，F(xiàn)在還有不少的護理工作者依然強烈的持有上述的觀念，而對兒科疾病的其他相關要素缺乏認識。比如只了解重視兒童自身的疾病外，而忽視了家長的心理特征，這其中包括家長焦躁不安的情緒。家長的這些心理因素如不能得到護理工作者認識和溝通排解，很容易影響到護患關系。再者，由于護理工作者不重視這些因素，一旦有不謙卑和缺乏責任心的表現(xiàn)，及易引起護患糾紛。在執(zhí)行制度方面，嚴格的"三查八對"不嚴格執(zhí)行，引起操作失誤，包括打錯針、用錯藥、輸錯液等事故。

業(yè)務能力不夠:護理工作者在臨床工作中，需要豐富的臨床經驗與技術水平。但是，在兒科的護理中，對臨床經驗和技術水平的要求更高，由于一些護理工作者的臨床技術和經驗不足，導致了在臨床操作中對并發(fā)癥預見性較差，缺乏隨機應變的能力。如在行靜脈穿刺時，由于不熟悉靜脈走行，對不同患兒進行穿刺的技術要求不同，同時由于技術不到位，造成了反復、多次穿刺，從而影響患者的配合及治療效果。

法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范:護理工作者在兒科日常的護理工作中，往往缺乏法律意識，特別是衛(wèi)生醫(yī)療方面相關的法律意識，這就直接影響到了日常護理工作中的行為。當與患者及家屬交往時，對自身的行為過失容易忽視，缺乏自我保護意識。在日常的護理中，容易使個人因素造成不良影響和糾紛。當患兒病情發(fā)生變化時，護理工作者沒有及時記錄其變化，隨著患兒病情發(fā)展變化，缺乏完整的患兒入院時間、具體用藥、搶救經過、生命體征記錄等護理文件，從而造成護患糾紛。

溝通技巧的缺乏:在兒科護理工作中，護理工作者需要有良好的溝通技巧，嫻熟的和患兒家屬溝通，護患溝通不暢是很多護患糾紛發(fā)生的直接原因。而這其中又包括溝通時的態(tài)度、語氣及方式。護理工作者在受到自身和外界環(huán)境不良的影響時，極易采用不當?shù)姆绞?、不禮貌的態(tài)度及生硬的語氣，對患兒及其家屬的不理解、不耐煩，這些都易造成呼喚糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院的方面:患者在醫(yī)院看病治療，必須經過規(guī)定的種種程序，涉及多個科室部門，程序繁蕪復雜，這也會成為護患糾紛的原因。再者，不合理、不透明的收費也常常引起護患糾紛;在使用新的治療方法和新的藥品時，往往會增加費用，如果提前沒有和家屬溝通，也容易導致護患糾紛。

改進與對策

提高責任意識，做好護患的良好溝通:加強護理工作者的職業(yè)道德培養(yǎng)，以負責任的態(tài)度來為患者服務;與此同時，要對患者及其家屬的心理特征進行了解，并表示理解和支持，與患者及其家屬進行充分溝通，對其需求進行了解并盡可能給予滿足，以得到他們的支持和配合。對于患者的疑問，要給出誠懇的、積極的回答，建立信任感和安全感。

提高專業(yè)水平:對于護理工作者，要通過加強培訓和教育是減少護患糾紛的重要途徑。對于年輕的護理工作者，通過嚴格的"三基、三嚴"訓練，要求其理論知識扎實，對各種疾病的發(fā)生發(fā)展有充分的了解;臨床操作嫻熟，對各種兒科的臨床操作熟練掌握。

提高法律意識，完善工作制度:護理工作者在工作中要不斷加強學習法律知識特別是與醫(yī)療衛(wèi)生相關的法律知識，來提高自己的法律意識。在日常的工作中，從法律的角度來分析護患糾紛，提高了防范意識和保護自己。對于護理工作制度，必須嚴格執(zhí)行，以此提高護理質量和避免糾紛的發(fā)生。

堅持以人為本，轉變護理觀念:在日常的護理工作中，要堅持"以人為本"的理念，不斷提高護理服務質量。在具體的工作中要體現(xiàn)出以人為本的精神，不斷提高自己的護理服務，對于患兒及其家屬的護理要求要理解，要以和藹可親的態(tài)度來進行護理工作，確保安全和高效的，嚴格按照規(guī)范的護理流程優(yōu)質高效的完成各項護理工作。

總 結

在兒科護理工作中，護理工作者要對患兒進行全面的了解，與家屬進行無障礙溝通，與之建立良好的人際關系，使其積極配合護理工作者的工作［3］;不斷提高護理工作者的業(yè)務水平，以過硬的技術為患兒服務，使患兒早日康復。

1 劉齊，陳京立.慢性病患兒父母的應對方式研究［J］.中華護理雜志，2009，44(7):655 －657.

2 崔焱.兒科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:153.

3 張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護患糾紛的原因分析及防范措施［J］.護理研究，2006，20(4):121.