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        社區(qū)一體化管理對II型糖尿病患者的影響

        2013-08-15 01:03:52馬常兵
        大家健康(學術版) 2013年11期
        關鍵詞:資料社區(qū)糖尿病

        馬常兵

        內(nèi)蒙古二連浩特5E02烏蘭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 012600

        隨著糖尿病臨床研究的不斷深入,干預治療理念也發(fā)生了較多變化。近年來我院對社區(qū)糖尿病防治積極進行研究,在??浦委煹幕A上,強調(diào)以病人為中心,在社區(qū)范圍內(nèi)集中管理,強化健康教育和日常行為干預,本文將回顧分析管理干預開展的效果,從而為社區(qū)糖尿病控制提供前瞻性依據(jù)。

        資料與方法

        一般資料:2011年7月至2012年1月,在我社區(qū)衛(wèi)生服務中心,根據(jù)納入及排除標準選取130例2型糖尿病患者做為研究對象,其中男72例,女58例;年齡 34~82歲,(平均 59.2±6.4)歲;病程0.5~16年。所有患者均符合WHO1999年推薦的糖尿病診斷標準[1]。按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組,各65例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        方法:對照組采用社區(qū)常規(guī)藥物治療及管理,干預組實施以社區(qū)一體化管理模式為指導的干預策略,為期1年,具體如下。

        ①入組調(diào)查;為所有患者建立個人健康檔案,詳細記錄患者一般資料、體質(zhì)量、既往史、過敏史、家族史、病程、初診時間、理化結果、生活習慣等,了解患者在飲食控制、運動、用藥、血糖監(jiān)測及其他檢測項目的管理中存在的問題,協(xié)助患者分析相關原因,由專業(yè)人員制訂具體干預目標和具體計劃。②健康宣教:入組后根據(jù)患者個人的時間安排,將其分為若干小組,每小組接受6周的糖尿病健康教育課程,每周1~2次,每次45分鐘。主要內(nèi)容包括糖尿病防治基本知識、糖尿病飲食控制、糖尿病運動鍛煉、負性情緒管理、糖尿病口服降糖藥物及胰島素注射治療方法、糖尿病自我檢測及低血糖癥狀簡單處理等;其中,鼓勵和組織病友間的經(jīng)驗交流與分享是整個教育過程的主體,要使所有患者認識到共享的經(jīng)驗,促成集體的觀點。同時采取社區(qū)宣傳欄定期張貼海報,每周更新黑板報內(nèi)容,隨機發(fā)放健康教育資料、觀看錄像等多種形式進行健康宣教。③在教育期間要隨時評估目標與計劃的可行性,加強定期隨訪和觀察,必要時上門服務,每月多次的免費血糖監(jiān)測。

        統(tǒng)計學方法:應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗及方差分析,P<0.05為顯著性標準。

        結 果

        干預組各組生化指標改善顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表1。

        經(jīng)調(diào)查問卷,干預組在依從性方面均優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01);見表2。

        表1 兩組相關生物學指標比較(±s)

        表1 兩組相關生物學指標比較(±s)

        注:*與對照組相比,P <0.05。

        組別 n FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L)對照組 65 8.38 ±2.64 8.32 ±3.26 7.68 ±1.57 2.41 ±0.54 5.71 ±1.23 4.42 ±1.32干預組 65 5.72 ±2.15* 7.79 ±2.13* 5.43 ±1.69* 1.46 ±0.57* 4.93 ±1.09* 3.41 ±1.24*

        表2 兩組患者健康教育試試效果比較[例(%)]

        討 論

        糖尿病是一種慢性終身性疾病,隨著現(xiàn)代醫(yī)學理念的不斷轉(zhuǎn)變,人們已認識到,傳統(tǒng)的治療模式對于糖尿病而言往往難以達到理想的治療效果,健康教育是糖尿病綜合治療的基礎。社區(qū)一體化管理模式就是在"以患者為中心"的理念下逐步形成的,是與社區(qū)醫(yī)療發(fā)展相協(xié)調(diào)的工作模式,它是一種醫(yī)生、患者共同參與,從而形成指導-協(xié)作一共同管理的良性循環(huán),使患者變被動為主動參與,并在自我效能、自信心和自主性上有望達到最佳狀態(tài),從而更積極地配合治療。

        本研究結果顯示干預組患者整體健康行為改善優(yōu)于對照組,治療依從性大大提高,經(jīng)過一年的積極治療,各項生化指標均優(yōu)于對照組,其結果已證明,社區(qū)一體化管理適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求,對于II型糖尿病患者控制病情,提高生活質(zhì)量具有明顯的促進作用。由于運行的時限及樣本量的局限,尚不能全面評論一體化管理的長期效果,還需要今后臨床實踐中不斷研究深入。

        1 尹捷,趙雨桐,張昊.糖尿病治療研究進展[J].中國慢性疾病預防與控制,2007,10(12):29 -31.

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