姚紅

湖北省荊州市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北荊州 434020

作為婦產(chǎn)科的一個分支專業(yè)，婦科以診療女性生殖系統(tǒng)疾病為主，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病及卵巢疾病等［1］。這些疾病多為一些常見多發(fā)病，且治愈較難，因此給不少女性的生活、工作造成極大的不便。加之臨床多數(shù)婦科疾病在治療過程中常需使用一些手術(shù)方式，有的由于治療需求可能會切除部分內(nèi)生殖器，影響患者的生育功能，因此多數(shù)患病女性在這些方面心理壓力較大，尤其是擔(dān)心術(shù)后影響家庭或夫妻感情等而進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)［2］。因此，婦科疾病患者不僅要承受由于疾病帶來的身體上的痛苦，而且還承受生理上的問題而附帶的一系列心理上的壓力，這些非常不利于疾病的治療與康復(fù)，這就給婦科的護(hù)理工作者提出了一個新的要求，即如何在護(hù)理過程中做好患者的心理護(hù)理工作。

在護(hù)理過程中，根據(jù)病人出現(xiàn)的心理反應(yīng)及要求，患者的心理特點(diǎn)概括為以下幾點(diǎn)

對所患疾病的了解度不夠，存在諸多疑慮;對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)水平心存疑慮;對疾病治療效果要求迫切，同時對療效也存有顧慮;對治療方法的接受度較差，信心不足;對并發(fā)癥或疼痛的考慮和緊張、恐懼情緒。

溝通在護(hù)理中的作用:生病住院的患者，由于角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，會產(chǎn)生不適應(yīng)，尤其是婦科病患者全是女性，心理較為脆弱，普通婦科疾病也容易產(chǎn)生較大心理壓力，若知其為癌癥，或為慢性病程較長的疾病，或愈后不佳者，病人極為敏感，很容易產(chǎn)生低落情緒，出現(xiàn)焦慮心情，再加上目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境，病人會產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的不信任感，抵觸治療，從而造成矛盾糾紛。

良好的溝通對于改善護(hù)患關(guān)系，營造和諧的就醫(yī)氛圍，減輕患者心理負(fù)擔(dān)具有重要意義。當(dāng)然，溝通不能只憑簡單的嘴上功夫，過硬的服務(wù)技術(shù)和可靠的服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)患以及護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。因此，熟練掌握過硬的本領(lǐng)是進(jìn)行護(hù)患溝通的首要條件，只有不斷提升自身的實(shí)力才能使患者對醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生信任，其次，豐富的疾病護(hù)理知識和護(hù)理人文理論知識也是護(hù)患溝通的有效條件之一。

由于婦科門診所用器械容易給病人帶來心理負(fù)擔(dān)，有的病人害怕器械操作會帶來疼痛而拒絕檢查，有的會擔(dān)心發(fā)生院內(nèi)感染。此時護(hù)士應(yīng)主動交流溝通，適時地安慰、鼓勵和解釋，并可對患者進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)，以消除對疼痛的懼怕心理，使治療順利進(jìn)行。治療后必要的解釋和正確引導(dǎo)、強(qiáng)化是治療性溝通、獲得心理治療的最佳方法。有些病人由于文化背景關(guān)系，對治療目的不大了解，對治療效果抱懷疑態(tài)度，這就需要在交流、溝通時細(xì)心認(rèn)真傾聽，治療后耐心指導(dǎo)，達(dá)到理想的治療效果。

心理護(hù)理技巧

入院時的溝通:護(hù)理人員應(yīng)熱情主動上前迎接，根據(jù)患者年齡注意使用正確的稱呼方式，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境，如病房、治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、衛(wèi)生間等。親自護(hù)送患者到病床，幫助其擺放物品，再介紹病房規(guī)章制度、主管醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士等，讓患者有護(hù)理人員是自己的朋友或親人的感覺，同時讓患者了解，護(hù)理工作人員也是女性，今后在治療期間有什么需求可以隨時告訴護(hù)理人員。

治療前的溝通:護(hù)理人員要注意結(jié)合患者具體情況做好治療前指導(dǎo)。在門診溝通過程中，耐心詳細(xì)地為患者做好指導(dǎo)工作，用通俗易懂的語言向其講解疾病的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)預(yù)后，解答其疑惑。根據(jù)病情需求，講解關(guān)于疾病的飲食和運(yùn)動等注意事項。某些預(yù)后較差的疾病，如惡性腫瘤，向患者解釋時應(yīng)回避其真實(shí)病情，并告知疾病是可以治愈的，以增強(qiáng)患者治療疾病的信心，在治療過程中更好的進(jìn)行配合。在交流過程中，要注意收集其他資料，包括工作、家庭等信息，以分析其面臨的困難，拉近彼此距離。利用非語言溝通優(yōu)勢，如親切的握手、微笑、良好的形象等，體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念。

治療中的溝通:在整個治療過程中醫(yī)護(hù)人員要注意仔細(xì)操作與適時的關(guān)懷。首先，與病人交談時要語氣溫和，態(tài)度誠懇，學(xué)會換位思考，多站在病人及家屬的角度想問題，從心里同情病人，把每一個病人都當(dāng)作是我們的朋友對待;其次要適當(dāng)?shù)淖鲆粋€傾聽者，耐心傾聽患者的想法，應(yīng)用好非語言交流;最后要善于表達(dá)與說服，準(zhǔn)確傳達(dá)信息。同時注意四個避免:避免語言簡單生硬表達(dá)不清專業(yè)術(shù)語過多，避免夸大其詞，避免前后解釋內(nèi)容不一，避免隨意承諾，切忌使用引起病人反感的語言。

對有懷疑的患者，護(hù)士可以結(jié)合列舉自己曾經(jīng)碰到的治愈案例，幫組患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;若發(fā)現(xiàn)患者有情緒變化，護(hù)士要及時與家屬溝通，使其能夠與護(hù)士一同鼓勵和安慰患者。對于擔(dān)心治療費(fèi)用的患者，有條件的話可向其提供相應(yīng)的社會支持系統(tǒng)。對需要手術(shù)的患者，護(hù)士在手術(shù)前需要花上一點(diǎn)時間，根據(jù)病情講解手術(shù)的必要性及大概的手術(shù)治療過程，爭取患者在手術(shù)中盡量配合醫(yī)生。

總結(jié):隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也獲得了極大的提高，這極大地改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。心理治療和護(hù)理補(bǔ)充和完善了臨床治療和護(hù)理技術(shù)，已在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用，研究表明，心理治療和護(hù)理可使機(jī)體的抵抗力、免疫力增加，使患者生活質(zhì)量獲得提高［3］。婦科疾病由于與性問題及女性特征等相關(guān)，往往引起各種家庭和社會問題，患者心理會產(chǎn)生極大的變化。因此，心理溝通護(hù)理模式對于婦科病患者來講非常適用，對臨床婦科護(hù)理有著重要的意義。

1 丁玉梅.婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):307.

2 方菲菲.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(50):51 －52.

3 李國宏，耿德勤.護(hù)理心理學(xué)［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2002:176－178.