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        B-D試驗失敗的原因分析及解決對策

        2013-08-15 00:54:01田忠芳
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年11期
        關(guān)鍵詞:密封條滅菌器試紙

        田忠芳

        河北省張家口市宣鋼職工醫(yī)院 075100

        控制院內(nèi)感染一直是各級醫(yī)院工作中不可或缺的一部分,供應(yīng)室消毒工作是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。在供應(yīng)室消毒工作中,脈動真空壓力滅菌鍋是目前常用的消毒設(shè)備。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS310.1-2009)的要求,脈動真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運行前進行B-D測試,合格后方可使用。[1]B-D試驗用途是檢測真空壓力蒸汽滅菌器的空氣排出效果。根據(jù)試紙顏色的變化評價空氣排出是否徹底,蒸汽穿透情況如何?,F(xiàn)對我院目前使用的脈動真空壓力蒸汽滅菌器B-D測試結(jié)果進行分析,找出失敗的結(jié)果,分析原因,提出解決對策,具體報告如下:

        資料與方法

        我院引進的是3MTMcomplyTM1235B-D標(biāo)準(zhǔn)測試包,消毒設(shè)備是脈動真空滅菌鍋。測試所用試紙印有對蒸汽敏感的指示油墨,消毒過程中蒸汽可使試紙上的指示油墨反應(yīng),使B-D測試紙從黃色變成黑色。將空鍋運轉(zhuǎn)加熱到合適溫度后,把測試包放在排氣孔上部,不堵塞排氣孔。在滅菌壓力鍋達到132℃或134℃運行3.5分鐘(最長不超過4分鐘),試紙顏色會變?yōu)榫鶆虻陌底厣梁谏?,結(jié)果為通過或陰性;若冷空氣排除不徹底,會影響蒸汽的穿透性,使試紙的中央形成不同于周圍的淺色區(qū),試紙顏色發(fā)生不均勻改變,說明滅菌器的冷空氣排除不徹底,結(jié)果為失敗或陽性,需進一步查找原因。

        結(jié) 果

        回顧性分析測試結(jié)果,共計369次,其中合格354次,不合格8次,合格率為95.9%。失敗原因分別為:消毒設(shè)備密封條受損故障3次,控制系統(tǒng)障礙1次,蒸汽壓力過高2次,蒸汽壓力過低3次。

        討 論

        B-D試驗測試包用于檢測132℃或134℃預(yù)真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器的空氣排出效果,并指導(dǎo)滅菌器是否正常運轉(zhuǎn),關(guān)系到消毒工作是否達到要求,直接影響到院內(nèi)感染率水平控制。所以,它是供應(yīng)室工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        失敗原因分析:

        消毒設(shè)備密封條故障:柜室密封條老化或受損,密封性能下降,負(fù)壓不達標(biāo),造成冷空氣排出的同時滲入。

        控制系統(tǒng)障礙:滅菌器控制系統(tǒng)障礙可導(dǎo)致真空系統(tǒng)故障,冷空氣排除不徹底。

        蒸汽壓力過高:蒸汽壓力過高時,會導(dǎo)致壓力鍋進氣過快,時間過短,測試紙過度暴露而呈發(fā)灰或銀色表現(xiàn)。

        蒸汽壓力過低:蒸汽壓力過低會出現(xiàn)進氣過慢,熱力穿透力不足,消毒效果不佳。

        解決對策:設(shè)立完善的設(shè)備養(yǎng)護制度,每日檢查蒸汽、自來水及壓縮空氣的壓力,檢查密封條,及時清除密封條上的異物,發(fā)現(xiàn)老化或受損情況立即更換。

        滅菌壓力鍋要每月檢修1次,并有檢修記錄。加強使用人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),正確使用和保養(yǎng)滅菌鍋,在運行過程中不斷觀察各種儀表的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時上報。

        滅菌器故障并不是導(dǎo)致B-D試驗陽性結(jié)果的主要原因,人為因素才是B-D測試不合格結(jié)果產(chǎn)生的主要原因[2]。正常蒸汽壓力為(0.4~0.6)MPa,嚴(yán)格控制蒸汽壓力,避免過高。

        嚴(yán)格控制蒸汽壓力不能低于0.3MPa,以保證蒸汽的穿透力。

        除上述失敗原因外,據(jù)報道還有疏水器管道堵塞,疏水不暢,排汽濾網(wǎng)阻塞,造成冷空氣排除不暢,影響熱力穿透。真空泵效能下降造成冷空氣排除不徹底[3]等因素,都需要在今后工作中積極預(yù)防發(fā)生。這就需要供應(yīng)室管理人員制定一整套嚴(yán)格的工作制度,工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì),嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各種操作規(guī)程,切實養(yǎng)護好滅菌器材,降低B-D試驗的失敗率,更好的減少成本的浪費。

        1 王 磊.B-D試驗不合格的原因分析[J].醫(yī)療裝備,2011(7):87-88.

        2 李斌,魏靜.脈動真空滅菌B-D試驗陽性結(jié)果的分析與驗證[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007(1):10-12.

        3 哈景華,劉莎.影響B(tài)-D試驗效果原因分析與對策[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(1):103.

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