李志宏

遼寧省撫順市第五醫(yī)院 113000

我院對部分焦慮癥患者進(jìn)行了腦波治療臨床療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:2008年1月－2011年6月我院住院的焦慮癥患者230例，均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD－3)》焦慮癥［1］，初次發(fā)病、首次住院、住院日在20d以內(nèi)，隨機(jī)分為治療組與對照組。其構(gòu)成情況如下:治療組127例(男63例，女64例)，18－44歲，平均(28±4.3)歲，病程1－3個(gè)月，平均(1.7±0.4)個(gè)月;對照組 103 例(男 41例，女 62例)，17 －45歲，平均(28.3 ±6.2)歲，病程 l－3 個(gè)月，平均(1.6 ±0.5)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程間有均衡性。

方法:對照組給予帕羅西汀治療，日劑量為20mg。治療組使用腦波治療加帕羅西汀治療:⑴治療環(huán)境與治療用品的準(zhǔn)備:①治療室的環(huán)境應(yīng)整潔舒適，光線柔和，通風(fēng)良好，空氣清新，溫度濕度適宜。②治療用品有(WL－HA－2)腦波治療儀、脈沖電極、治療眼罩、音樂耳機(jī)、治療椅，特制音樂治療光盤等。⑵操作程序:①檢查治療設(shè)備是否完整有效，用品是否齊全。②讓患者躺在治療椅上，取半臥位。囑患者微閉雙眼，戴上治療眼罩、耳機(jī)。上肢的神門穴、大陵穴或內(nèi)關(guān)等經(jīng)絡(luò)穴位配用治療電極，用低頻電脈沖進(jìn)行穴位刺激。③囑患者全身放松，安靜地體驗(yàn)與感受治療程序的變化。④根據(jù)患者的具體情況，在治療儀器上選擇不同的治療程序，如"放松程序"、"調(diào)整程序"等。⑤每次治療50min，1次/d，20次為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo):兩組患者治療前后分別測試SCL－90量表。療效指標(biāo)以SCL－90量表總分、總分減分率、各類因子分改變情況進(jìn)行評定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

對兩組治療前的－般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示無明顯差異(P＞0.05)，故具有可比性。見表1。

表1 焦慮癥治療前后SCL－90總分平均值變化

表1顯示，兩組在治療前后SCL－90的總分、減分率均都有明顯變化，但其減分率的比例有明顯的區(qū)別，治療組和對照組分別為l/2和l/3。

焦慮癥SCL－90量表各因子變化，見表2。

表2 焦慮癥SCL－90量表各因子變化

表2顯示，除偏執(zhí)因子治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P ＞0.05)，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

討 論

此研究結(jié)果證實(shí)腦波治療這一理論中的大部分論點(diǎn)，不支持改變患者思維能力觀點(diǎn)。此項(xiàng)治療的對照觀察是在服用抗焦慮抑郁藥物帕羅西汀的前提下進(jìn)行的，作為一線用藥，帕羅西汀療效明顯，有代表性［2］。其不良反應(yīng)小﹑服用簡便﹑依從性高的特點(diǎn)，是造成治療組與對照組的總分減分率比例區(qū)別的原因。有可能是由于腦波治療比單用藥物治療對消除患者緊張、焦慮、抑郁情緒和消除疲勞更為有效，對其它因素有可能與單用治療藥物并無明顯區(qū)別。這提示了腦波治療主要用于睡眠障礙、神經(jīng)癥、情感障礙、更年期綜合癥、考生考期綜合癥﹑人際關(guān)系敏感等類疾病，而對焦慮癥只是一種輔助治療。這也證實(shí)，臨床上對該項(xiàng)治療的配合使用，可縮短患者的病理性體驗(yàn)，對疾病的痊愈有很好的促進(jìn)作用，同時(shí)也可以排除腦波治療作為一種暗示效果。

腦波治療應(yīng)用于臨床僅僅是起步，使精神疾患的治療增添了新的手段。目前尚缺乏更多的參考資料［3］，其應(yīng)用范圍和機(jī)理還有待于同道們在實(shí)踐中進(jìn)一步研究和探討。

1 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCMD－3.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:105－107.

2 潘康月，留小玉，等.帕羅西酊，文拉法辛及西酞普蘭治療抑郁癥的成本－效益分析.中國臨床康復(fù)，2005(9):16－18.

3 吳敏等.腦波治療儀治療神經(jīng)癥30例.上海精神醫(yī)學(xué)，1993(5):222.