張懿華

山西煤炭中心醫(yī)院超聲科 030006

婦科急腹癥屬于婦科較為常見的一種急癥，多數(shù)患者出現(xiàn)腹痛或者陰道出血等狀況，對患者的健康帶來極大的危險(xiǎn)［1］。婦科急腹癥的發(fā)病原因多由盆腔內(nèi)或者盆腔周圍的臟器發(fā)生病變而引起，婦科急腹癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不能對患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，很可能延誤患者的治療，不利于患者的治療和預(yù)后［2］。本文旨在探討分析經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

資料與方法

資料:回顧性分析我院2011年2月－2012年2月間收治的120例經(jīng)陰道超聲診斷的婦科急腹癥患者的臨床資料，其中年齡最小的患者20歲，年齡最大的患者55歲，患者的平均年齡為35±9.5 歲。其中55 例(45.83%)患者有停經(jīng)史，58 例(48.33%)患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血癥狀，30例(25%)患者可以觸及到盆腔內(nèi)存在包塊。109例(90.83%)患者經(jīng)手術(shù)治療痊愈，11例(9.17%)患者經(jīng)臨床的病史治療痊愈。

方法:使用彩色多普勒超聲診斷儀(西門子Acuson X300)，陰道探頭，探頭頻率為7.5MHz?；颊咴谂趴瞻螂缀螅〗厥贿M(jìn)行超聲檢查，將避孕套套在探頭上，在避孕套上涂少量耦合劑，把陰道探頭放到陰道的穹隆部，使用探頭進(jìn)行橫向、縱向、多方位的掃查，重點(diǎn)觀察患者的子宮和卵巢的大小、宮腔內(nèi)是否有異?；芈暣嬖?、宮旁是否有異常包塊存在、盆腔內(nèi)是否有積液存在，對包塊存在的位置、邊界、形狀、內(nèi)部回聲、和子宮卵巢的具體關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)的觀察，使用彩色多普勒注意觀察包塊內(nèi)部及周圍的血流情況［3］。

結(jié) 果

120例婦科急腹癥患者的陰道超聲診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果比較，見表1。

表1 婦科急腹癥陰道超聲診斷結(jié)果的符合率

由表1可見，120例婦科急腹癥患者，經(jīng)陰道超聲診斷查出109例，經(jīng)陰道超聲診斷的符合率為90.83%(109/120)。

討 論

婦科急腹癥主要包括異位妊娠和黃體破裂及急性盆腔炎以及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，其中異位妊娠的是較為常見的婦科急腹癥，其發(fā)生率較高，如果異位妊娠發(fā)生破裂流產(chǎn)，很可能發(fā)生急性的腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致出血性休克的發(fā)生，甚至死亡。異位妊娠多發(fā)生在卵巢或輸卵管或腹腔等部位，當(dāng)存在異位的胚胎生長到一定的程度，就會(huì)把存在部位的組織撐破，導(dǎo)致大量出血，同時(shí)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、惡心、血壓下降、陰道出血、休克等一系列癥狀，如不及時(shí)的診斷確診并給予搶救，很可能導(dǎo)致局部組織發(fā)生大出血，嚴(yán)重者可危及生命。因此，醫(yī)生在對患者進(jìn)行疾病的檢查時(shí)，一定要詳細(xì)詢問育齡婦女的病史、妊娠史、停經(jīng)史、下腹陣發(fā)性的疼痛史、陰道流血的情況、宮頸舉痛感等。對于異位妊娠患者需要進(jìn)行后穹隆穿刺或者腹腔穿刺，血HCG檢測或尿HCG檢查為陽性。黃體破裂和異位妊娠超聲顯示的出血聲像圖存在較多的相似之處，黃體正常為囊性結(jié)構(gòu)，能夠使卵巢出現(xiàn)略微增大，如果囊性黃體出現(xiàn)持續(xù)的增長，或者黃體血腫的含血量相對較多，在血液被組織吸收后，可形成黃體囊腫。因囊腫持續(xù)性的分泌孕激素，導(dǎo)致月經(jīng)的周期出現(xiàn)延遲。如果黃體破裂患者出現(xiàn)腹痛與陰道流血的癥狀，則與異位妊娠患者的癥狀極為相似。黃體破裂的超聲顯示，在盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)包塊的存在，或發(fā)現(xiàn)血塊形成，存在團(tuán)狀的強(qiáng)回聲，在腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量的游離液體。急性盆腔炎的超聲的聲像圖表現(xiàn)為，患者的子宮出現(xiàn)增大、邊界不清、在盆腔內(nèi)出現(xiàn)少量的積液。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲的聲像圖表現(xiàn)為子宮的大小正常，存在的腫塊有較為完整的后壁，這也是和異位妊娠患者的不同之處，同時(shí)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的特點(diǎn)為無停經(jīng)史。而急性的子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜癌及內(nèi)生殖器的畸形、出血性的輸卵管炎等疾病均可引起腹痛的發(fā)生［4］。

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展及診斷水平提升，使超聲診斷婦科急腹癥的符合率不斷提高，在診斷中起到相當(dāng)重要的作用，已經(jīng)成為診斷婦科急腹癥的首先方法，具有相對較高的診斷價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。超聲檢查能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期疾病的表現(xiàn)，對疾病早期進(jìn)行診斷確診，并制定相應(yīng)的治療方案。超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，對受檢者的身體不會(huì)產(chǎn)生傷害。在檢查時(shí)不需要充盈膀胱，減少了反復(fù)憋尿的麻煩。超聲檢查的分辨率較高、圖像較清晰，其中經(jīng)陰道超聲的分辨率更高、圖像更清晰。超聲檢查具有無痛、無創(chuàng)、安全、可靠、可重復(fù)、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，其中經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確性較高。因此，經(jīng)陰道超聲檢查憑借其具備的優(yōu)點(diǎn)，成為診斷婦科急腹癥的首先方法［5］。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值較高，是婦科急腹癥診斷的有效檢查方法。

1 寧榮萍，張利芬，龐云.經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值及誤診分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，1(4):10.

2 吳秀琴，韋朝清.經(jīng)陰道及腹部聯(lián)合超聲對婦科急腹癥的診斷價(jià)值探討［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30(6):115 －117.

3 秦瑞英.聯(lián)合超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國婦幼保健，2009(24):1000－1001.

4 曹麗，周毓青，趙蔚，等.婦科急腹癥1036例超聲診斷與病理結(jié)果對照研究［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(3):198 －200.

5 唐華，郭瑞軍，張穎，等.腹部加壓聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥與闌尾炎診斷與鑒別診斷臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23(5):762－764.