涂傳敏 高紫紅 李新利

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北 武漢 430016）

艾滋病病毒（HIV）感染者是一特殊群體，為了解其特征，利于干預(yù)艾滋病，于2012年底對某市部分HIV患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料來源與方法

隨機(jī)選擇該市三個(gè)區(qū)的HIV患者，用一對一訪談方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查在知情同意，不記錄真實(shí)姓名、保護(hù)隱私的條件下完成。問卷為參考有關(guān)文獻(xiàn)［1］后自行設(shè)計(jì)而成，發(fā)出172份，收回172份，有效問卷164份，有效率95.35%。CD4數(shù)據(jù)為定點(diǎn)檢測單位的化驗(yàn)報(bào)告單。將資料使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 社會人口學(xué)特征：164名HIV患者中，男性132人，女性32人，男︰女性別比為4.13：1，高國家統(tǒng)計(jì)水平［2］3.92倍；年齡9～80歲，平均39.97±13.33歲，91.46%集中在19～49歲年齡組。文化程度從文盲到博士，高中及中專比例最高，占44.51%，χ2＝157.88，P＜0.005；且高于全國水平，而初中及以下低于全國水平［2］。除8名學(xué)生外，無固定職業(yè)及家務(wù)者占57.69%，僅66人有固定收入，月收入≥1000元占30.63%。49.37%的人存在超支。其中43人為滿足基本生活，占超支人數(shù)的54.43%，28人（35.44%）為醫(yī)療費(fèi)用增加所致，77.44%的人希望得到經(jīng)濟(jì)支持。有婚史103人，離婚率42.72%，高于該市統(tǒng)計(jì)水平1.87倍［3］，均為確認(rèn)感染后離婚，特別是靜脈吸毒人群的離婚比例高達(dá)68.18%。

2.2 感染情況

2.2.1 感染方式：82.93%的人經(jīng)性接觸感染，男女間無差異，χ2＝0.0937，P＞0.05。男男同性（MSM）感染占45.12%，位居各種感染途徑之首，已取代靜脈吸毒和異性接觸感染。

2.2.2 陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)間：最短0.5年，最長11年，平均2.33±1.82年；＜3年的達(dá)67.68%，其中MSM占同期發(fā)現(xiàn)人數(shù)的54.05%，按陽性發(fā)現(xiàn)的時(shí)間＜3年與≥3年，將 MSM與其他感染方式比較，χ2＝22.2548，P＜0.005。表明MSM是近年來的重要感染人群。

2.2.3 CD4水平（以個(gè)／ul計(jì)）：最低5，最高1465，P50為294。CD4≤350的占60.98%，其中陽性發(fā)現(xiàn)＜3年的有72人，占同期發(fā)現(xiàn)人數(shù)的64.86%。MSM人群中CD4≤350的占62.16%，高于其他方式感染的人群，χ2＝45.6740，P＜0.005?？梢?HIV陽性人群免疫水平整體偏低，尤以近年發(fā)現(xiàn)的陽性明顯，MSM更為突出。

2.3 心理狀況：僅4人無心理壓力，年齡均在20歲以下，其中2人為小學(xué)生，可能與其對疾病危害及生命的認(rèn)知不足有關(guān)。有心理壓力的160人中，單純來自經(jīng)濟(jì)的占7.32%，有歧視感的占17.68%，身體不適的有29.27%，同時(shí)來自上述多個(gè)方面的占43.29%?？释睦碇С值挠?1人（55.49%），無所謂48人（27.44%），明確不需要的28人（17.07%），所有感染者都不愿公開暴露自己的感染情況。

2.4 治療情況：77人接受治療，服藥時(shí)間最長9年，最短0.5年，CD4≤350的有61人，占服藥者的79.22%，陽性發(fā)現(xiàn)≤1年的有34例，占同期發(fā)現(xiàn)人數(shù)的50.00%；≤2年的53例，占68.83%，占同期發(fā)現(xiàn)人數(shù)的47.75%。可見近年發(fā)現(xiàn)的陽性病例服藥較及時(shí)。

2.5 依從性：69.51%的感染者依從性好；較好的占20.13%；較差為10.36%，其中9人為服藥者，主要因?yàn)樗幬锓磻?yīng)較大，不能忍受。

3 討論

164名HIV感染者的調(diào)查結(jié)果顯示，男性比例大、青壯年為主，多具有高中及以上的文化程度，職業(yè)不穩(wěn)定使其經(jīng)濟(jì)收入低，加上疾病以及偏離行為，有近半數(shù)患者入不敷出、婚姻不穩(wěn)，說明HIV感染者的生存環(huán)境有待改善。

從感染情況看，艾滋病疫情仍呈增長趨勢，近年來的男男同性接觸感染成為首要感染途徑，且該人群的CD4水平較其他感染人群低，使得MSM成為艾滋病干預(yù)的重點(diǎn)對象。

HIV感染者面臨著較大的社會壓力［4］，絕大多數(shù)HIV感染者都存在著多方面的心理壓力，但是他們的依從性較好，生存欲望較強(qiáng)。要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，消除對艾滋病的歧視，同時(shí)加強(qiáng)對感染者的多方支持，充分利用HIV感染者的依從性，以有效控制艾滋病。

［1］ 李林.我國艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)HIV／AIDS人群生存狀態(tài)研究［D］中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué).2007.53－56

［2］ 中國疾病預(yù)防控制中心.2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要.中國疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站.2012.6.8

［3］ 武漢市民政局.2012年4季度全市民政事業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).武漢民政局官方網(wǎng)站.2013.3.18

［4］ 劉康邁，蔣洪林，白玥等.我國部分HIV感染者面臨的社會心理壓力及可能做出的反應(yīng)的調(diào)查結(jié)果分析.［J］中國艾滋病性病.2003.9卷（3）：136－138