朱仁青

(福建省漳平市醫(yī)院 364400)

隨著科學技術(shù)與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫(yī)療器械是創(chuàng)辦醫(yī)院的基本條件，醫(yī)院設備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關(guān)系。如果醫(yī)院設備經(jīng)常損壞，完好率很低，精度不可靠，結(jié)果可信度差，無法提供科學的數(shù)據(jù)，就會影響診斷、治療和科研水平。醫(yī)療器械數(shù)量與質(zhì)量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現(xiàn)。同時現(xiàn)階段受維修水平偏低、維修技術(shù)手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本文對醫(yī)院醫(yī)療設備的管理進行了探討。

1.醫(yī)療器械設備維修與保養(yǎng)的必要性:醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)是設備自身的客觀要求，特別是大型醫(yī)療器械在醫(yī)療過程中的作用是不容忽視的，在引進大型設備的同時，就應重視維修保養(yǎng)人員隊伍的建設，從而保證設備的最佳狀態(tài)，提高其完好使用率。保養(yǎng)的目的是使醫(yī)療設備更好服務于工作，充分發(fā)揮投入資金的最大效益，有了經(jīng)驗豐富的維修隊伍，才能保證醫(yī)療儀器始終處于良好的工作狀態(tài)，這對現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義［1］。

2.醫(yī)療器械的維護管理

(1)日常檢查:醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養(yǎng)，對保障儀器設備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設備關(guān)機后應及時蓋好防塵罩;儀器設備發(fā)生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。

(2)定期檢查:定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預防性維修，其目的是考查設備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用，應根據(jù)儀器設備的性能要求，與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測;定期潤滑運轉(zhuǎn)部位，及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

(3)醫(yī)療器械的維修工作管理:醫(yī)療器械的科學管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學和基礎(chǔ)醫(yī)學方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機能。

1)設立必要的維修機構(gòu):①建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術(shù)的，同時也需要懂管理的人，它的任務有兩條:一是承擔醫(yī)療器械的日常修理，二是負責醫(yī)療器械的管理。②建立兼職的維修隊伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散，如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔這些任務的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯(lián)手承擔［2］。

這樣就充實了維修隊伍，優(yōu)點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設備利用率。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算，醫(yī)療器械設備品種多、品牌多，促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力，否則就影響醫(yī)院診治。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設備，醫(yī)院院領(lǐng)導要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的?，F(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異，其新技術(shù)、新方法不斷應用于醫(yī)療器械，設備維修人員只有加強繼續(xù)教育、更新知識，才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療器械的正常運行而提供組織保障［3］。

2)建立健全規(guī)章制度:醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構(gòu)建適宜的維修體制。①要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。②積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。③促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，配置不同層次的多專業(yè)、復合型技術(shù)人員，通過擴大技術(shù)、設備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，以適應發(fā)展的要求［4］。

目前大部分醫(yī)院依靠廠商或代理商維修的技術(shù)支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫(yī)療設備。目前生產(chǎn)廠商或代理商的售后服務是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗等優(yōu)勢，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或代理商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區(qū)視不同情況來對待;如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。

小 結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療器械設備維修與管理是一個復雜而又系統(tǒng)、多面卻又單一的操作系統(tǒng)沒有適合任何醫(yī)院的管理模式，只有在實踐中不斷總結(jié)完善管理機制，才能更好地利用現(xiàn)有的經(jīng)濟行政手段提高設備使用質(zhì)量。做到以人為本，以病人為中心，以醫(yī)院的生存與發(fā)展為己任，為醫(yī)院爭取更高的經(jīng)濟效益和社會效益。

1 趙麗佳，牟忠華，劉繼航.大中型綜合性醫(yī)院微機檔案管理模式可行性探討［J］.醫(yī)療裝備，2003，16(4):35 －36.

2 畢光迎，李同勝.如何搞好醫(yī)院設備管理［J］.醫(yī)療裝備，2002，15(11):42－44.

3 蔣紅兵，王黎明，曹安之，等.醫(yī)療設備管理引入ISO9001體系的做法與體會［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25(1):36 －37.

4 闞鳳田.淺談醫(yī)院醫(yī)療設備的管理［J］.醫(yī)院管理論壇.2004，21(2):39－40.