吉曉芳

(興化市中醫(yī)院 江蘇興化 225700)

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快和城市化進(jìn)程的發(fā)展，空巢家庭的數(shù)目逐年上升，空巢老人已成為社會關(guān)注的熱點問題，如何提高"空巢"老人的生活質(zhì)量，成為現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的難點。

1"空巢"老人概念及其生活質(zhì)量

(1)"空巢家庭"的概念:空巢老人是指年齡在60歲以上，不與子女共同居住的老年人，形成老年人獨自居住的家庭。隨著我國人口老齡化和城市化的發(fā)展，"空巢家庭"有逐漸上升趨勢。有資料顯示［1］，2006年，我國"空巢家庭老年人"有2340萬之多。

(2)"空巢"老人的生活質(zhì)量:空巢老人分為單身"空巢"老人和非單身"空巢"老人，單身"空巢"老人多為高齡老人，由于受到慢性疾病的嚴(yán)重威脅，加上子女長期不在身邊，日常生活無人照料，情感上寂寞，心理上孤獨。子女的陸續(xù)離家，空巢老人常不參與社會活動，其社會適應(yīng)能力下降。非單身"空巢"老人多為年輕老年人，其在日常生活和精神心理方面互相支持和陪伴，使其生活、心理和社會適應(yīng)能力相對單身空巢老人強(qiáng)。

2.影響"空巢"老人生活質(zhì)量的因素

(1)城鄉(xiāng)差別:我國是發(fā)展中國家，城鄉(xiāng)差別比較大。據(jù)報道，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量普遍低于城市老年人［2］，可能與以下幾個原因有關(guān):①經(jīng)濟(jì)來源:大多數(shù)城市的空巢老年人有離退休金或固定收入，經(jīng)濟(jì)上相對獨立。農(nóng)村的許多空巢老人經(jīng)濟(jì)收入主要來源于子女供給和自身勞動所得，經(jīng)濟(jì)困難是其最擔(dān)心的問題之一。②醫(yī)療衛(wèi)生:城市的醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較好，農(nóng)村地區(qū)雖然農(nóng)村合作醫(yī)療得到了很好的普及，但由于城鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)展的差異和報銷的比例限制，有些疾病老人無力承擔(dān)。③文化程度:與農(nóng)村空巢老人的受教育程度普遍比較，城市空巢老人的受教育程度普遍較高。④娛樂活動:農(nóng)村空巢老人的日常活動大多以做家務(wù)、看電視、閑聊為主，而城市空巢老人的文化娛樂活動在內(nèi)容和形式上都比農(nóng)村空巢老年人豐富。

(2)慢性疾病:據(jù)老年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國70%老年人患有各種慢性病，有的患者疾病嚴(yán)重，生活甚至不能自理，需要終生治療及護(hù)理，如軀體殘疾、終年臥床或有腦血管病后遺癥的老年人，他們一般不能獨立吃飯、穿衣和做家務(wù)等，這些疾病嚴(yán)重老年人的日常生活需要人員照顧。

(3)心理狀況:我國老年人都有"養(yǎng)兒防老"的傳統(tǒng)觀念，對兒女的情感依賴程度強(qiáng)。老年人身心老化，需要晚輩幫助，而子女長大后，為了工作和生活需要遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，老年人由此產(chǎn)生孤苦、自悲、自憐等消極情感［3］。此時，老年人的配偶就成為其主要精神支柱。

(4)社會適應(yīng)能力:老年人退出工作崗位后，與社會的接觸日益減少，生活重心轉(zhuǎn)向以家庭，社會接觸面和人際交往的范圍縮小了，使老年人社會適應(yīng)能力下降，有的產(chǎn)生離退休綜合征。"空巢"老人閑暇時間更多，更需要社區(qū)為他們提供再就業(yè)機(jī)會和豐富多彩的文體活動。

3.提高"空巢"老人生活質(zhì)量的對策

(1)完善社會養(yǎng)老機(jī)制，提高社會養(yǎng)老意識:隨著社會的發(fā)展，家庭贍養(yǎng)功能日趨弱化，社會養(yǎng)老取代家庭養(yǎng)老己成為必然趨勢。因此，政府應(yīng)大力發(fā)展如養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、老年護(hù)理院等多種形式的社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(2)開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù):據(jù)統(tǒng)計，目前我國三級醫(yī)院就診的50%患者不需要?？漆t(yī)生的診治，可以由訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生來解決。另據(jù)了解，條件允許有70%以上的居民愿意接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。老年人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的要求更為強(qiáng)烈。社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)可以深入到家庭內(nèi)部，進(jìn)行健康檢查，并建立檔案，有針對性地提供醫(yī)療保健護(hù)理。對患有嚴(yán)重慢性病，生活不能自理的"空巢"老人，可以提供上門服務(wù)，完成輸液、換藥、針灸等醫(yī)療、護(hù)理需求，減少到醫(yī)院就診的不必要的麻煩。

(3)完善社會支持:如何解決"空巢"老人的生活照料，尤其是對生活不能自理的單身"空巢"老人。隨著社會流動日益增大和在現(xiàn)代社會的緊張工作壓力下，老年人子女或親屬很難"侍奉不離"，他們往往需要通過經(jīng)濟(jì)支持來換取社會服務(wù)。因此，政府應(yīng)著重建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵開辦家政服務(wù)站，大力倡導(dǎo)青年志愿者活動，協(xié)助老年人完成日常生活，如飲食、起居、購買生活用品等。

(4)加強(qiáng)自我心理調(diào)試，保持與社會接觸，豐富晚年生活:空巢老人要摒棄"養(yǎng)兒防老"的傳統(tǒng)觀念，從理性上認(rèn)識到兒女獨立生活的必然性，對子女的離巢提前做好心理準(zhǔn)備。同時應(yīng)積極走向社會，不斷學(xué)習(xí)新的知識，豐富自己的晚年生活，真正實現(xiàn)"老有所為，老有所樂"?？粘怖先艘e極參與各種娛樂活動，如打牌、下棋、跳舞、書法繪畫等。而對于身體狀況允許又有一技之長的空巢老人，可通過再就業(yè)發(fā)揮余熱，為社會做貢獻(xiàn)，同時也可以從工作中體會到快樂和滿足，促進(jìn)心身健康。

討 論

綜上所述，提高"空巢"老人的生活質(zhì)量是我國面臨老齡化問題的一個重要方面。通過政府引導(dǎo)、財政支持、社會援助等多方面、多渠道，建立完善的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，完善社會支持，形成良好的社會風(fēng)尚。老年人也要加強(qiáng)自我心理調(diào)試，保持與社會接觸，豐富晚年生活等是提高"空巢"老人生活質(zhì)量的根本途徑。

1 肖結(jié)紅.空巢老人問題探析［J］，2006，8(5):46 －49.

2 吳雪，王克芳，婁鳳蘭，等.空巢老人生活質(zhì)量的影響因素及對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(3):76 －78.

3 張建鳳，李志菊，王惠明，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對合肥市空巢老人生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(6):548 －551.