趙桂英

(安徽省天長市人民醫(yī)院 239300)

醫(yī)護人員是和急診患者接觸最直接的工作者，所以在實際工作中，醫(yī)護人員也存在一定的不安全因素，比如說護理服務(wù)不周到或者因為一些其它事情，就可能會導致患者出現(xiàn)投訴以及暴力情況，所以必須進行及早的預防干預。本文筆者結(jié)合我院50名急診科護理工作者在開展工作中，所存在的暴力風險因素，進行分析，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

資料與方法

1.一般資料:從2009年5月到2012年8月，選擇我院急診科醫(yī)護人員50名，作為本組觀察對象。這50名醫(yī)護人員的年齡在19歲到47歲之間，平均年齡在28歲左右，其中醫(yī)護人員的學歷為大專40名，大學8名，中專2名。

2.方法:針對這50名醫(yī)護工作者進行為期一年的護理工作觀察，以此來更好的發(fā)現(xiàn)急診護理工作中，所存在的暴力風險因素，來進一步找出出現(xiàn)暴力風險因素的主要原因，從而提出有針對性的干預措施［1］。在這期間，對于醫(yī)護人員的專業(yè)技能進行考核，主要包括急救技能、護理記錄合格率以及專業(yè)知識考試和患者投訴情況等。

3.統(tǒng)計分析:針對所調(diào)查數(shù)據(jù)，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行X2檢驗(P ＜0.05)。

結(jié) 果

這50名急診科醫(yī)護人員均積極配合暴力干預措施，干預后這50名醫(yī)護人員的護理記錄合格率以及急救技能等方面專業(yè)技能均有所提升?；颊咄对V事件以及暴力事件明顯減少。

討 論

1.暴力風險因素出現(xiàn)原因分析:在急診護理工作中出現(xiàn)暴力事件以及暴力事件，主要有以下幾方面原因。首先是醫(yī)護人員的急救護理技能不過硬，很多急診科醫(yī)護人員因為年輕經(jīng)驗不足，使得自身對于急救的專業(yè)知識有所欠缺。即使很多知識學習過，但是因為缺少必要的實踐臨床運用，使得自身經(jīng)驗欠缺。這些不足之處，就會導致在實際護理工作中，不能根據(jù)患者的實際病情，來進行及時的護理判斷，或者是出現(xiàn)對醫(yī)生所提出的囑托以及安排，沒有一個準確的理解，這也就會導致在對患者用藥之后應對患者進行的監(jiān)護，以及患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應等方面，不能及時做出判斷和向醫(yī)生進行反映［2］。如果患者知道了醫(yī)護人員的工作失誤，會因為心理作用而對醫(yī)護人員十分不滿，嚴重者還會出現(xiàn)暴力事件。所以這就需要在實際工作中，要加強醫(yī)護人員的自身專業(yè)知識能力培養(yǎng)，增強實踐能力。其次是醫(yī)護人員多數(shù)存在急救技能不熟練的情況，在急診救治過程中經(jīng)常使用的急救方法有氣管插管術(shù)、心肺腦復蘇術(shù)、洗胃術(shù)以及中心靜脈置管術(shù)等，如果在急救過程中，醫(yī)護人員的專業(yè)技能不夠熟練，就會使得很多患者家屬和朋友失去耐心，產(chǎn)生很強烈的不滿心里，這就會很容易導致暴力事件的出現(xiàn)，所以在平時工作和學習中，醫(yī)護人員必須要加強這方面的訓練，這樣才能很好的避免不和諧情況出現(xiàn)。第三，在調(diào)查中了解到，很多醫(yī)護人員的法制觀念比較淡薄，缺少自我保護意識，很少有醫(yī)護人員懂得醫(yī)療活動和法律之間的關(guān)系，這就會導致在醫(yī)療糾紛中因為不能提供有效的證據(jù)，而處在被動地位［3］。而且也因此導致很多患者有了暴力解決問題的沖動。所以在平時工作中，醫(yī)護人員要樹立起良好的法律意識，不斷強化個人綜合素質(zhì)，學會站在患者角度想問題，在出現(xiàn)問題時，要積極進行合理的溝通調(diào)解，減少不必要的問題出現(xiàn)。

2.預防暴力風險因素出現(xiàn)的主要措施:一般的急診患者的病情都屬于比較復雜，常見的有急性大出血、中毒、車禍受傷、急腹癥以及動物咬傷等，需要醫(yī)護人員進行全面檢查。很多患者的病情因為發(fā)病速度比較快，而且隨著病情的發(fā)展，患者的痛苦程度也有所增加，這就使得患者家屬朋友十分著急擔心，這時醫(yī)護人員就需要既照顧好患者的病情，又要安慰好患者家屬朋友，這樣才能得到患者家屬朋友的支持，才會為患者急救贏得更好的空間［4］。這就客觀要求急救醫(yī)護人員要有專業(yè)熟練的醫(yī)療護理水平和全方位的思考模式，同時醫(yī)護人員也承擔著很大程度上的風險。此外，醫(yī)護人員要積極配合主治醫(yī)生，及時將患者病情轉(zhuǎn)告給患者家屬朋友，讓患者家屬能夠及時知道患者病情發(fā)展情況，以及和患者有一個溝通交流的平臺，這樣也會使得患者感到家庭和友情的關(guān)愛。

1 潘紅英，蘇偉.急診護理人員遭受醫(yī)院工作場所暴力的現(xiàn)狀分析及應對［J］.護理與康復，2008，7(5):334 －336.

2 潘紅英，桂蒙，蘇偉，等.急診護理人員工作場所暴力的應對策略［J］.中華護理雜志，2011，46(5):445 －447.

3 崔景晶，王東，徐凌忠.急診科護士工作場所暴力現(xiàn)狀及應對措施的分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，8(5):110 －111.

4 張秀梅.影響急診科護士身心健康的因素分析及對策［J］.齊魯護理雜志，2006，12(19):1965 －1967.