章捍君

(江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院 214187)

高血壓病是指靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓大于(或)等于140/90mmHg，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，已成為危害我國(guó)人群健康的重大社會(huì)問(wèn)題。俗話說(shuō):“三分治療，七分護(hù)理”，臨床上恰當(dāng)?shù)闹委熀苤匾茖W(xué)的護(hù)理同樣不容忽視?，F(xiàn)將這方面的健康教育體會(huì)報(bào)告如下。

1.一般資料:2011年9月至2012年9月我科共收治高血壓患者201例，其中男83例，女118例，年齡最大92歲，最小35歲，平均年齡66歲。

2.健康教育方法 由于我們醫(yī)院大部分病人來(lái)自農(nóng)村，病人的年齡、疾病輕重程度、文化層次、接受知識(shí)的能力等都不同，我們所選擇的健康教育方法也不同。首先患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士于2小時(shí)內(nèi)與患者見(jiàn)面，講解一些疾病知識(shí)與規(guī)章制度，建立良好的第一印象。對(duì)于老年患者、接受力差的患者我們除了對(duì)患者外，對(duì)患者家屬也一同進(jìn)行健康教育。平時(shí)工作中我們抓住一切可以進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì)，如晨晚間護(hù)理時(shí)、輸液時(shí)、做其它各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，俗話說(shuō):“知識(shí)在于積累”，看看平時(shí)每天的幾分中講解，卻也收到了很好的效果。我們還給患者及家屬發(fā)放健康教育小卡片，讓他們多看、多讀，更有利于掌握知識(shí)。每月我們科內(nèi)組織一次病員學(xué)習(xí)，并對(duì)患者掌握疾病知識(shí)情況進(jìn)行測(cè)試。為滿足患者及家屬對(duì)信息的需求，我們醫(yī)務(wù)人員平時(shí)也更多地看一些專業(yè)書刊，有了豐富的健康教育知識(shí)，知己知彼，為患者進(jìn)行健康教育也就更得心應(yīng)手了。

3.健康教育措施

(1)心理護(hù)理:隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成，人們?cè)絹?lái)越重視心理因素在疾病發(fā)展過(guò)程中的作用，患者來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境加上知識(shí)的缺乏，就會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，但也有一些患者對(duì)自己的疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，思想上疏忽大意。所以我們應(yīng)做到:①患者入院時(shí)提供舒適、整潔、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，經(jīng)常巡視病房，鼓勵(lì)病人表達(dá)焦慮，耐心傾聽(tīng)。②主動(dòng)介紹床位醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立良好的第一印象，取得患者的信任，便于今后與患者更好地溝通。③向患者宣傳有關(guān)疾病的知識(shí)，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。④通過(guò)連續(xù)性的護(hù)理滿足患者的各項(xiàng)生活所需，態(tài)度溫和，使患者對(duì)治療、護(hù)理充滿信心，積極配合。⑤現(xiàn)代生活競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，在崗病人生活壓力、工作壓力大，指導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，減少應(yīng)激，避免情緒過(guò)度波動(dòng)。⑥對(duì)于思想上疏忽大意的患者要對(duì)其講明高血壓的危害性，使其引起足夠重視。

(2)飲食護(hù)理:①指導(dǎo)患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，食鹽攝入每日在6g以下。②減少脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。③適量增加粗纖維食物的攝入，并可順時(shí)針按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，因用力排便可導(dǎo)致血壓升高。④囑患者戒煙、限量飲酒。⑤多食一些新鮮蔬菜、水果，多食含鉀多的海帶、木耳、香菇、桔子、香蕉、鮮奶等，這對(duì)保持血壓的穩(wěn)定有一定好處。⑥忌飲濃茶、咖啡及刺激性食物。

(3)服藥指導(dǎo):①向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性。②向患者講解有關(guān)降壓藥的名稱、用法、劑量、作用及副作用。③囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥物或突然停藥。④服藥期間定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，改變體位時(shí)動(dòng)作宜慢。

(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，維持正常體重。①告知患者根據(jù)個(gè)人情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。②運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，并循序漸進(jìn)。③選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳等。④運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3－5次，每次30－60min。⑤運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間等以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

(5)出院指導(dǎo)高血壓是一種慢性病，需長(zhǎng)期治療，指導(dǎo)患者出院后保持心情開(kāi)朗，不可大喜大悲，平時(shí)可以參加一些團(tuán)體活動(dòng)來(lái)愉悅心情，如象棋、書法、音樂(lè)等，對(duì)于性格急躁、易激動(dòng)的病人，囑其遇事要冷靜，要有平靜的心態(tài)。出院后和患者家庭建立聯(lián)系，了解患者心理情況及身體情況，引導(dǎo)家屬給患者心理支持，家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛(ài)與交流，讓病人感受到家庭的溫暖。向患者及家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，讓病人了解自己的病情，了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確的測(cè)血壓方式。告知患者降壓藥不可擅自增減或停藥，以免引起血壓過(guò)度波動(dòng)。飲食宜清淡，少量多餐，一般吃五、六成飽就可。運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度適宜，適量運(yùn)動(dòng)，舒筋活絡(luò)，有利于控制血壓。指導(dǎo)患者應(yīng)定期復(fù)診。

體 會(huì)

現(xiàn)代社會(huì)由于經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，工作壓力的增大，不良的生活方式等原因，高血壓呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了思想上麻痹大意的患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，患者對(duì)自己所患疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，能更好地配合治療、護(hù)理，縮短了住院日，也進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的滿意度。通過(guò)健康教育，進(jìn)一步提高了護(hù)士的理論水平，并將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。采取有效的健康教育，幫助高血壓患者改變不良的心理行為和生活方式，有著很重要的意義。