張位惠

(云南省文山州皮膚病防治所 663000)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們越來越重視在治療過程中，體驗(yàn)到的護(hù)理質(zhì)量，傾向于選擇具有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們必須越來越重視這個(gè)問題。尤其是在皮膚科的護(hù)理當(dāng)中，更要把這個(gè)問題擺在首要位置。因?yàn)槠つw科疾病的特點(diǎn):起病急、皮膚壞死糜爛快、病程時(shí)間較長、而且反復(fù)發(fā)作等都給患者的心里和身體造成雙重打擊［1］。此時(shí)，更需要我們醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，安撫病人，才能夠達(dá)到令人滿意的護(hù)理效果。而且因?yàn)槠つw科患者的疾病種類較多，病源較為復(fù)雜，各個(gè)年齡段都會發(fā)病，這就使我們迫切的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式，防止住院后的交叉感染，保障每一個(gè)患者盡快恢復(fù)身體健康。本文通過回顧性分析，將2012年8～9月皮膚病一科收治的運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理的120例患者的臨床資料，與皮膚病二科收治的運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式護(hù)理的140例患者的臨床資料做對比。詳述了皮膚科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)具體敘述如下。

資料與方法

1.一般資料:此次調(diào)查的260例皮膚病患者為一直在我所住院治療的患者。其中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式140例患者，男72例，女68例。年齡跨度20～63歲，平均(38±4.6)歲，人均住院日(15.4±1.2)天。運(yùn)用運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式120例患者，男70例，女50例。年齡跨度23～65歲，平均(37±1.9)歲，人均住院日(13.8±3.2)天。而且患者其他的一般資料比較，相互之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

2.方法

(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:皮膚科每天的工作量較大，除了要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，還要，練習(xí)操作各種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，這就要求我們的護(hù)士，要具有吃苦耐勞，不怕臟不怕累的精神，本著致病救人的目的，關(guān)心愛護(hù)病人，不帶有任何歧視［2］。對病人提出的問題要做到耐心的解答，不要再給病人增加心理負(fù)擔(dān)，尤其是對性病患者，更要小心謹(jǐn)慎，因其自己已經(jīng)充滿了恐懼和自卑心理，作為醫(yī)護(hù)人員我們要充分的給予他們親切的關(guān)心和愛護(hù)，正確疏導(dǎo)其心理顧慮。對于老年病人和嬰幼，我們更要加倍小心，因?yàn)樗麄兪遣』贾械娜鮿萑后w，免疫力降低，疾病反復(fù)較快，多數(shù)生活不能自理，需要我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴都想到做到。這時(shí)，我們更要通過自己扎實(shí)的基本功，強(qiáng)烈的責(zé)任心進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減少他們心理上的恐慌和身體上的痛苦。在治療過程中，我們更要發(fā)揮自己的專業(yè)技能，給患者一個(gè)舒適的治療環(huán)境。要注重對患者的健康教育，因?yàn)榇蠖鄶?shù)皮膚病病程較長、且反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間較長。這就需要我們在護(hù)理過程中要掌握病人相關(guān)皮膚病的特點(diǎn)，才能與患者進(jìn)行良好的溝通，保證臨床治療效果。

(2)優(yōu)質(zhì)管理模式:優(yōu)先建立良好的患者監(jiān)督模式，本著一切為了患者，一切服務(wù)患者的宗旨，搭建護(hù)患關(guān)系的溝通橋梁。保證患者的意見充分得到聽取，以改善我們的護(hù)理管理模式。施行責(zé)任到人制度，不再運(yùn)用籠統(tǒng)的規(guī)定，而是確保每一位病人都有一位直接負(fù)責(zé)的護(hù)士，對高危病人配給經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，以提高患者治療及護(hù)理過程中的滿意程度。首先，施行老人帶新人制度，要有目標(biāo)有計(jì)劃的搭配，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)優(yōu)良的新進(jìn)護(hù)士，先培養(yǎng)新進(jìn)護(hù)士靜脈穿刺的精準(zhǔn)度，因?yàn)橛行┢つw病都會由于外傷刺激引起同型反應(yīng)，形成新的皮損，所以提高護(hù)士的靜脈穿刺能力顯得尤為重要。其次，還要培養(yǎng)新進(jìn)護(hù)士皮膚科常見病及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，使其逐漸進(jìn)步，牢牢掌握，促進(jìn)護(hù)患間的有效溝通。在臨床工作中，不要過分強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中相應(yīng)的記錄工作，而是使記錄工作相對簡化，把寶貴的時(shí)間充分應(yīng)用在病人的護(hù)理過程中［3］。最后要保證我們的護(hù)理人員在護(hù)理過程中要充分尊重病人，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，保證服務(wù)質(zhì)量。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對照組運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理模式與實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式與相比較，患者滿意率、臨床治療效果均有明顯差別(P＜0.05)，顯著低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組，見表1。

表1 臨床效果評價(jià)(n±x)

在護(hù)理的各個(gè)層面，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后都得到了顯著的提高，評分均達(dá)到百分制的99分以上，見表2。皮膚病一科實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的患者滿意率只有80，83%，而皮膚病一科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，患者滿意率達(dá)到了96.43%。

討 論

護(hù)理服務(wù)對象是人，我們要抓住患者的需求，打破過去以疾病為中心的管理方式，推廣以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、一流的服務(wù)。重視人的權(quán)利，把醫(yī)療服務(wù)的要求從單一醫(yī)技質(zhì)量發(fā)展到包括醫(yī)療質(zhì)量、人性化護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者的綜合滿意度。再者，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自身形象，保證患者的滿意率，提高臨床治療效果，值得我們大力推廣應(yīng)用。皮膚病患者由于自身形象紊亂，是社會上的弱勢群體(尤其是麻風(fēng)病患者)，對自身疾病缺乏認(rèn)知，不能主動配合治療。通過開展此項(xiàng)護(hù)理管理模式，不但使護(hù)理人員提高了自身的專業(yè)技能，更使其提高了護(hù)理的意識，使我們以往只重視技術(shù)、治療數(shù)量的觀念得到改觀，大大提高了患者的滿意度。只有真正讓病人感到方便、實(shí)惠、尊重、關(guān)愛才能順利的進(jìn)行醫(yī)治，而病人能夠得到良好的救治是我們最重要的目標(biāo)［4］。只有我們不斷推動醫(yī)療體制改革，促進(jìn)良好的護(hù)理管理模式不斷發(fā)展，才能保證整體的醫(yī)療效果得到提高，保證在整個(gè)治療護(hù)理過程中，讓病人感受到尊重和溫暖，給患者創(chuàng)造一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。

表2 患者對護(hù)理管理的滿意率n(%)

1 陶利群.皮膚護(hù)理小組的構(gòu)建及成效［J］.全科護(hù)理，2011，9(32):2973－2974.

2 吳英捷.也談皮膚科護(hù)理工作［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(30):45.

3 江雪珍，陳月娟.醫(yī)院皮膚護(hù)理工作小組的建立與實(shí)踐［J］.齊魯護(hù)理雜志(下旬刊)，2012，(2):79 －80.

4 吳媛，陳樹娣，梁臘梅.管床責(zé)任制在臥床患者的皮膚護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(11):1789 －1790.