祁利民

(青海省循化文都中心衛(wèi)生院 811100)

資料與方法

1.病例選擇:入選標(biāo)準(zhǔn):凡經(jīng)臨床及疥蟲、蟲卵鏡檢陽性確診的疥瘡患者，征得患者同意后方可入選。排除標(biāo)準(zhǔn):對甲硝唑、硫磺藥物及其霜劑基質(zhì)過敏者;2周內(nèi)使用過殺疥蟲藥物者;妊娠及哺乳期婦女;嚴(yán)重肝病、腎病患者。

2.一般資料:所有患者均來自寄宿性學(xué)校學(xué)生來我院門診，隨機(jī)分治療和對照組。治療組50例，男30例，女20例;年齡9～13歲，平均11歲;病程4天～2周;對照組50例，男35例，女15例;年齡9～14歲，平均11.5歲;病程3天～2周。治療組與對照組年齡、病程均無顯著性差異。

3.配制方法:取定量甲硝唑片每片0.2克、取30片;另取10%硫磺軟膏每支10克，取10支。先將甲硝唑片研磨成粉狀和硫磺軟膏混合后調(diào)制成糊狀，標(biāo)準(zhǔn)能在患者皮膚上能搽開為準(zhǔn)。

4.治療方法:治療組用硫磺軟膏聯(lián)合甲硝唑片自制糊狀藥物自頸部以下遍擦全身，一日兩次，連續(xù)三天為一療程，三天后用熱水肥皂洗澡，更換衣物及被褥，衣物及被褥應(yīng)常規(guī)消毒(開水煮沸或日光暴曬)。若癥狀未完全消失，繼續(xù)第二個療程，一周后觀察結(jié)果。對照組用硫磺軟膏外搽全身，一日兩次，連續(xù)三天為一療程，三天后用熱水肥皂洗澡，更換衣物及被褥，衣物及被褥應(yīng)常規(guī)消毒(開水煮沸或日光暴曬)。若癥狀未完全消失，繼續(xù)第二個療程，一周后觀察結(jié)果。

5.判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈:瘙癢控制，皮疹消失，無新疹出現(xiàn)，僅遺留色素沉著斑、色減斑或結(jié)痂;顯效:瘙癢顯著減輕，皮疹消退≥70%;有效:瘙癢減輕，皮疹消退30% ～70%之間;無效:為皮疹消退≤30%。以痊愈和顯效例數(shù)計算總有效率。

結(jié) 果

治療組用硫磺軟膏聯(lián)合甲硝唑片自制糊狀藥物治療疥瘡結(jié)果，兩組治療一周后，治療組，瘙癢顯著減輕，皮疹消退30% ～70%之間;對照組，瘙癢減輕，為皮疹消退≤30%;治療組療效優(yōu)于對照組。治療組瘙癢癥狀的緩解明顯優(yōu)于對照組。

討 論

疥瘡是由疥蟲寄生于人體表層內(nèi)所引起的接觸傳染性皮膚病，疥蟲屬于螨類，又稱疥螨，分為人型螨和動物疥螨。寄生在人體上的大多是人型疥螨，主要通過直接密切接觸患者而傳染，其傳染性極強(qiáng)，易在家庭和集體中流行。疥螨蟲體在皮膚表面挖掘隧道，對皮膚產(chǎn)生機(jī)械刺激和表面損傷。其排泄物和分泌物均有毒性，使皮膚奇癢，尤以夜間明顯，影響患者的睡眠并可導(dǎo)致過敏［1］。甲硝唑?qū)牝臍缱饔迷隗w內(nèi)。甲硝唑不僅具有直接殺滅疥螨的作用，也有抑制白細(xì)胞趨化作用，選擇性抑制細(xì)胞免疫某些方面的抗炎作用［2］。因此，甲硝唑治療疥瘡具有雙重作用，即在有效殺滅疥螨的同時，也抑制炎癥的發(fā)展，但治療組瘙癢癥狀的緩解明顯優(yōu)于對照組。且本制劑克服了硫磺制劑普遍含有特殊臭氣，顆粒粗，不易分散，易污染衣物的不足。綜上所述，硫磺軟膏聯(lián)合甲硝唑片自制糊狀藥物治療疥瘡具有治愈率高，安全無毒，無刺激性，不污染衣物等特點，值得臨床推廣使用。

1 楊志濤，張繼濤.學(xué)生疥瘡42例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(10):1273－1274.

2 程子軍.硫磺軟膏結(jié)合中藥外洗治療疥瘡110例［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(8):181 －182.