張迅

(江蘇省鹽城市阜寧縣吳灘衛(wèi)生院224434)

高血壓患者發(fā)生糖尿病的危險是給高血壓人群的2～4倍。如果高血壓患者伴發(fā)糖尿病后，發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險性將增加2～3倍［1］。糖尿病的防治要盡早進行，健康教育可以讓患者更深入的了解糖尿病，可以通過改變生活和飲食習慣來改善患者的病情［2］。健康教育是高血壓糖尿病治療中的重要部分之一，可以減輕患者的心理壓力和緊張情緒，同時也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的病死率［3］。我們對80例患者進行分組治療對比，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.病例選擇:從近兩年來我院就診的高血壓糖尿病的患者中隨機選擇80例，按照隨機分組的原則分為實驗組和對照組兩組，每組40人。實驗組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在47～68歲，平均年齡為56.45歲;對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在49～67歲，平均年齡為55.67歲。入選的80個病例均符合高血壓糖尿病的診斷標準，患者有一定的聽、說、讀、寫的能力，且自愿參加本實驗。實驗組和對照組的患者血壓、血糖、年齡、體重、身高、受教育的程度以及近一年內的生活方式等差異均無統(tǒng)計學意義。

2.方法:兩組患者均給予高血壓糖尿病的常規(guī)治療。對照組參加醫(yī)院每個月的高血壓糖尿病的專題講座，實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予健康指導。對參與健康指導的人員進行統(tǒng)一的培訓。健康指導的方式為一對一的健康教育。

健康指導的內容有:①高血壓糖尿病知識的教育讓患者了解高血脂、吸煙、飲酒、不平衡飲食、體力活動不足等都是高血壓糖尿病的危險因素，易患因素為超重、肥胖、壓力過大、高鹽和高膽固醇飲食。讓患者遵醫(yī)囑服藥，并定時復查血壓和血糖。如有血壓或血糖突然升高，要及時到醫(yī)院就診。②藥物指導藥物也是治療高血壓糖尿病的主要手段，再給予患者藥物治療的同時要明確藥物的適應癥及不良反應，告知患者和家屬，如出現(xiàn)不良反應要立即停藥。③飲食的指導飲食可以直接影響患者的康復情況，要告知患者和家屬在飲食方面要做到定時定量、少吃多餐、少脂、少鹽、多元素、多吃水果和蔬菜，靈活掌握每次膳食的量。④心理指導老年人有自尊心強、易怒、多疑等心理特征，當患者知道自己得了高血壓糖尿病時可能會有情緒低落，此時要多給予關懷，與患者多交流，教給患者自我轉移的方法。⑤戒煙戒酒的指導對于有吸煙史和飲酒史的老年患者，要勸導他們戒煙戒酒。給他們講述煙酒對疾病的危害性及戒煙戒酒的重要性，讓家屬進行監(jiān)督。

結果

實驗組患者在健康教育后對高血壓心臟病知識、服藥、飲食、日常保健和注意事項等方面的了解都得到了提高，用積極的方式對待疾病。實驗組的40個病例中36例的血壓和血糖都穩(wěn)定的控制在正常范圍內，有4名患者血壓和血糖時有波動。對照組的40個病例中28例患者血壓和血糖穩(wěn)定的控制在正常范圍內，其余12例血壓和血糖常有波動。臨床結果表明實驗組血壓和血糖的控制情況明顯好于對照組。

討論

隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，導致人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，高血壓糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高。高血壓糖尿病已成為威脅人群健康的公共衛(wèi)生問題。我國高血壓糖尿病的知曉率、治療率和控制率都處于較低的水平［4］。單純的治療高血壓糖尿病效果往往不是很理想，在治療的基礎上給予健康教育的治療效果優(yōu)于單純治療。有效的健康教育可以減輕患者的心理壓力和緩解患者的進展情緒，使患者以積極的應對方式來配合治療。通過健康教育可以使患者的生活和飲食方式更健康、更合理，同時在給患者健康指導的過程中也可以增加對患者的了解，有助于改善醫(yī)患關系，可以促使患者配合治療［5］。綜上所述:健康教育有利于延緩高血壓糖尿病患者病情的進展，有利于患者的康復，有很好的臨床意義和推廣價值。

1 陳灝珠，林果.實用內科學［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1467.

2 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251－264.

3 姚樹橋，高北陵，龔耀先，等.心理社會因素在II型糖尿病發(fā)生中作用的多因素分析［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14(1):25－27.

4 李光偉，張輝，潘孝仁，等.原發(fā)性高血壓為II型糖尿病發(fā)病的獨立預測因素［J］.中華內科雜志，1994，33(4):654－657.

5 李銀雪，曲維香.在整體護理中如何進行患者教育［J］.中華護理雜志，1999，34(1):53.