王東亞

新疆拜城縣人民醫(yī)院 842300

相關(guān)研究表明，肱骨外髁骨折屬于肘部損傷病癥中最為常見的一種，其發(fā)生率最廣的時期為兒童及青少年時期，往往會對病患身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。若能及時采取臨床治療，能有效減輕病患的疼痛，同時也能避免并發(fā)癥的發(fā)生，對于肘部的恢復(fù)也有著積極的作用。本研究就我院接待的60例病患進(jìn)行了治療效果觀察與分析，取得了十分理想的效果?，F(xiàn)將相關(guān)報告如下。

資料與方法

一般資料:我院2010年1月～2012年10月接待的60例肱骨外髁骨折病患，男患為35例，女患為25例;體重30.23kg～84.15kg，平均為58.19kg;年齡3～51歲，平均為29.6歲;60例病患均在受傷1天～6周便接受了治療。所有病患經(jīng)過了臨床診斷，表明皆有不同程度的肱骨外髁骨折，采用常規(guī)的方法處理，很難將其整復(fù)固定。

方法:本研究所有病患進(jìn)入我院后都進(jìn)行了常規(guī)檢查，并做好了相關(guān)術(shù)前工作。在病患肘關(guān)節(jié)外側(cè)做切口，將其骨折部位暴露出來，若為陳舊骨折，則要注意對骨折端間的瘢痕肉芽組織進(jìn)行清理，同時將其復(fù)位完全。在選擇骨片釘?shù)臅r候，應(yīng)根據(jù)骨折骨塊的大小和數(shù)量來確定，然后將其固定至對側(cè)皮質(zhì)，并確保固定準(zhǔn)確，應(yīng)盡量規(guī)避多次固定導(dǎo)致的骨塊損傷。手術(shù)之后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥局委煟话銘?yīng)為2～5天，并且還要輔之以適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｖ委熤笠M(jìn)行隨訪觀察，定期對病患進(jìn)行復(fù)查與拍片，待病患的骨折骨性愈合之后才能將骨片釘取出。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)相關(guān)規(guī)定，有如下三種治療效果評價標(biāo)準(zhǔn):1)治愈。對位對線滿意，且骨折線有連續(xù)性骨痂通過;局部沒有壓痛;傷肢沒有明顯的畸形，功能完全或者基本恢復(fù);肘關(guān)節(jié)的屈伸受限于15度以內(nèi)。2)好轉(zhuǎn)。對位良好，骨折線模糊;骨塊的對位在2/3以上，對線滿意;肘關(guān)節(jié)的屈伸受限為30～45度。3)未愈。骨折端愈合較畸形或者沒有愈合;對位對線過差;持續(xù)出現(xiàn)疼痛;障礙肢不能持重;肘關(guān)節(jié)屈伸在45度以上［2］。

結(jié) 果

對治療結(jié)果分析可知，60例病患中:治愈為34例，好轉(zhuǎn)為23例，只有3例未愈，治愈總有效率達(dá)到了95.00%;此外，對病患進(jìn)一步的隨訪觀察，并沒發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

討 論

肱骨外髁骨折屬于肘部損傷病癥中最為常見的一種，其發(fā)生率最廣的時期為兒童及青少年時期，一般在2～18歲最為常見，屬于骨骺骨折，大部分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折的骨塊一般包括:肱骨外髁、肱骨小頭骨，有時候還波及到了外側(cè)部分與干骺端骨質(zhì)［3］。兒童由于生長發(fā)育的原因，其肘部骨化中心出現(xiàn)與閉合在時間上有著很大的差距，而X線在檢查的時候常常表現(xiàn)為外髁骨化中心移位，而診斷的時候通常會被忽略，這樣便會延誤最佳的治療時間。此外，在骨折時，關(guān)節(jié)軟骨極易產(chǎn)生翻轉(zhuǎn)，這就造成了骨折斷端無法愈合，最后就會影響外髁部位骨的正常發(fā)育，同時也極易產(chǎn)生肘部外翻畸形，對病患產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

肱骨外髁骨折，采用傳統(tǒng)的方式，一般很難達(dá)到理想的治愈效果，因此我們采用了骨片釘內(nèi)固定術(shù)，這種手術(shù)有著這樣的特點(diǎn):1)將螺絲釘和克氏針兩者的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合在了起來，其中骨片釘有一個三棱尖端，和克氏針相似，前部有一定的螺紋，向后逐漸增粗的桿和螺紋連接的部分又形成了肩部類似于螺絲釘?shù)奈膊康奶攸c(diǎn)。2)在后部沒有螺紋的部分，其直徑稍微大于了前端，這樣就能使得在操作的時候可以從前端套入一圈形墊片，并且卡于前后兩端之間，這樣就會對骨塊產(chǎn)生一種加壓效果，從而保證骨折片的良好復(fù)位。3)骨片釘可以在骨折塊上施加一種向內(nèi)上的拉力，并且和伸肌的拉力相互拮抗，最終就會消除骨折塊滑動移位，對于肘關(guān)節(jié)的早期功能鍛煉提供了幫助。

總之，我院針對肱骨外髁病患采取了骨片釘內(nèi)固定術(shù)治療之后取得了十分理想的效果。大量實(shí)踐表明，采用骨片釘內(nèi)固定術(shù)治療肱骨外髁骨折，骨片釘將螺絲釘和克氏針的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合在一起，除了操作簡便、固定可靠之外，同時治療效果并發(fā)癥也較少，因此值得推廣及應(yīng)用。

1 宋振華.骨片釘內(nèi)固定術(shù)治療肱骨外髁骨折臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09(16):425－426.

2 譚明生，唐向盛，王文軍，等.寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療兒童寰樞椎脫位的初步報告［J］.中國脊柱脊髓雜志，2012，22(2):131－136.

3 馬維虎，劉觀燚，徐榮明，等.樞椎經(jīng)椎板螺釘聯(lián)合寰椎側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中華骨科雜志，2008，28(12):994－997.