倪春宏

江蘇省高郵市城南衛(wèi)生服務(wù)中心 225600

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)作為醫(yī)院實(shí)行現(xiàn)代化管理的有力工具，已成為醫(yī)院科學(xué)管理的重要標(biāo)志。2008年6月我院引入、應(yīng)用HIS系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)近5年的實(shí)際應(yīng)用，極大提高了我院的管理水平，特別是藥劑科信息管理系統(tǒng)的效果明顯?，F(xiàn)將該系統(tǒng)的使用情況分析如下。

醫(yī)院信息系統(tǒng)藥劑科子系統(tǒng)介紹

門、急診藥房管理系統(tǒng):包括藥品查詢、藥房庫(kù)存、系統(tǒng)管理、處方統(tǒng)計(jì)及處方管理等模塊。門、急診病人于門、急診看完病之后，門診醫(yī)師所開(kāi)的電子版處方可通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送至門、急診藥房，待處方費(fèi)用結(jié)清后，門、急診藥房按照電子處方的信息調(diào)配藥品與后臺(tái)預(yù)先擺藥。病人取藥時(shí)，由藥劑科工作者核對(duì)處方信息無(wú)誤后發(fā)放藥品;注射與輸液的藥物，藥劑科工作者可從計(jì)算機(jī)調(diào)取、打印包含藥品名稱、用法、用量等詳細(xì)內(nèi)容的藥品使用卡，減少藥劑人員的手工勞動(dòng)量。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每天藥品的消耗量自動(dòng)生成報(bào)表，方便每天的核對(duì)理賬，當(dāng)藥物庫(kù)存量過(guò)低時(shí)系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)生成新的領(lǐng)藥單。門、急診藥房管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了以往病人先到藥房進(jìn)行劃價(jià)，再到收費(fèi)處交費(fèi)的流程，減少了病人排隊(duì)次數(shù)、等候時(shí)間，給病人帶來(lái)方便［1］。

藥庫(kù)管理系統(tǒng):包括藥品基本信息，藥物入、出庫(kù)管理，藥品調(diào)價(jià)管理，統(tǒng)計(jì)報(bào)表，系統(tǒng)維護(hù)，系統(tǒng)查詢等功能。使用HIS系統(tǒng)，可使藥庫(kù)物賬清晰，能夠隨時(shí)進(jìn)行物賬查點(diǎn)，定期對(duì)賬，方便查詢、核對(duì)入庫(kù)單與出庫(kù)單等票據(jù)。藥品調(diào)價(jià)僅需完成調(diào)價(jià)單的輸入，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行記賬，本院所有部門的藥價(jià)單即實(shí)現(xiàn)自動(dòng)調(diào)整，并注明藥品調(diào)價(jià)的增、減值明細(xì)。若藥物庫(kù)存量不足時(shí)將會(huì)自動(dòng)的生成相應(yīng)藥品的進(jìn)貨單，藥物臨近有效期時(shí)可自動(dòng)報(bào)警，快捷、方便查詢藥品的規(guī)格、供貨商、產(chǎn)地、零售價(jià)、進(jìn)貨價(jià)等信息，各科室的藥物使用情況查詢亦一目了然。

住院藥房管理系統(tǒng):包括處方管理、發(fā)藥管理、庫(kù)存管理及藥品價(jià)格查詢。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后，我院住院部藥房的工作流程得到有效精簡(jiǎn)，不需每天由專人手工劃大處方。醫(yī)生每日在病區(qū)錄入醫(yī)囑(臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑)，由護(hù)士執(zhí)行后，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直接傳送至住院藥房，領(lǐng)藥單于住院藥房生成，藥房發(fā)放藥品后自動(dòng)完成減賬，若當(dāng)庫(kù)存量不足時(shí)計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成藥品領(lǐng)取單，每天的藥品消耗情況自動(dòng)的生成報(bào)表。當(dāng)病區(qū)有醫(yī)囑需修正，多余藥品可自動(dòng)完成退藥單的生成，可實(shí)現(xiàn)“1支針，1粒藥”精細(xì)化管理。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

便于管理:醫(yī)院藥劑科的質(zhì)量管理者僅需通過(guò)計(jì)算機(jī)即可查詢各種帳目與實(shí)物的情況，每位藥師每日的工作量。只需數(shù)分鐘即可完成臨床上藥品的應(yīng)用情況如各種抗生素使用情況調(diào)查工作，極大提高工作效率?？蓪?duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品等特殊藥物設(shè)定用藥量限值，若用量超過(guò)限值微機(jī)禁止錄入，同時(shí)醫(yī)師尚不具備開(kāi)寫麻醉處方資格時(shí)其所開(kāi)麻醉處方無(wú)法錄入微機(jī)。

方便使用與快捷:當(dāng)前新制劑、新藥層出不窮，以往常發(fā)生臨床醫(yī)師因?qū)λ幤沸畔⒉皇煜ぃ_(kāi)處方多存在藥品劑量或者規(guī)格錯(cuò)誤，導(dǎo)致處方不合格［2］。使用HIS后，在每臺(tái)終端機(jī)上均可查詢藥品相關(guān)信息，如規(guī)格、劑量、價(jià)格、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、付費(fèi)形式及比例等，并可清楚了解藥品庫(kù)存，有效提高臨床工作效率。

有效減少工作量:以往各藥房每天需專人做帳，門診的藥劑人員包攬發(fā)藥、劃價(jià)等工作，工作量大，常因人為因素造成失誤，如在處方統(tǒng)計(jì)、藥品調(diào)價(jià)、費(fèi)用匯總等工作中出錯(cuò)?，F(xiàn)在該部分工作都可由計(jì)算機(jī)于幾分鐘內(nèi)操作完成，準(zhǔn)確、快速。收費(fèi)工作不需要專人進(jìn)行劃藥價(jià)，同時(shí)收費(fèi)工作者也不需記住藥價(jià)，僅需記住該藥品的助記符，如五筆、拼音、藥品代碼中的一種即可完成工作。當(dāng)藥房某藥無(wú)庫(kù)存，護(hù)士或收費(fèi)員無(wú)法錄入，防止發(fā)生錄入之后再退帳現(xiàn)象。

HIS應(yīng)用過(guò)程存在的問(wèn)題

賬物不符:系統(tǒng)庫(kù)存賬目與藥物實(shí)際數(shù)量不符。其原因主要有:①如急救、扶貧及因公用藥等借藥，未能及時(shí)銷賬或歸還。②多發(fā)或者漏發(fā)。③數(shù)量短缺、拆零藥品損耗與包裝破損等。

與管理制度相悖:電子處方和現(xiàn)行處方管理制度中部分條款相沖突。對(duì)此我院實(shí)施雙份處方制，一份交給病人，一份藥房留查;若為特殊的使用情況與特殊藥品，務(wù)必增加醫(yī)師手寫處方;按規(guī)定的顏色對(duì)急診藥品、普通藥品、特殊藥品及兒科藥品等處方進(jìn)行打印。

討 論

我科應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，有效提高了工作的效率，并帶給病人方便，縮短病人取藥等候的時(shí)間。但當(dāng)前我院的醫(yī)院信息系統(tǒng)尚未完善，如還未建立藥物信息系統(tǒng)、電子處方審查系統(tǒng)等，有待在今后工作中逐步完善。

1 曾秀蘭，伍偉禎，張健鋒.醫(yī)院信息系統(tǒng)在優(yōu)化門診藥房管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(4):133－134.

2 黎穎怡，何艷玲.醫(yī)院信息系統(tǒng)在藥庫(kù)管理中的應(yīng)用［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26(2):182－184.