劉賢彪

湖南省衡陽縣中醫(yī)院 湖南衡陽 421200

黃褐斑是一種面部的色素沉著性皮膚?。?］，好發(fā)于中青年女性。主要臨床表現為面頰部、顴部出現黃褐色或深褐色斑片，邊緣多清楚，表面光滑，無鱗屑，常對稱分布，呈蝴蝶形。夏季紫外線照曬后顏色加深，冬季減輕，一般無自覺癥狀。它屬于皮膚常見病和疑難病之一，發(fā)展緩慢，病程較長，纏綿難愈，嚴重影響患者美觀，給其精神和生活方面帶來諸多煩惱和痛苦。本科采用醫(yī)白膏治療黃褐斑的臨床療效滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料:診斷標準參照中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組2003年修定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標準》［2］。所有病例均來自于本院2012年7月～2013年2月門診病人，共60例。按隨機數字表將患者隨機分配至治療組和對照組，每組30例。治療組年齡23－51歲，平均(37.12±9.47)歲，病程1個月 ～4年，平均(15.90±1.14)個月;氫醌組年齡24－52歲，平均(35.10±8.82)歲。病程2個月 ～4 年，平均(16.20 ±1.16)個月。經方差分析，年齡、病程各組間比較無顯著差異(P ＞0.05)。

治療方法治療組:清潔面部皮膚后，將醫(yī)白膏(醫(yī)白膏的藥物組成:珍珠末、玫瑰花、白術、黃芪、白附子。)均勻涂于患處，每天早、晚各1次，同時口服維生素C，1日0.2g，1日3次。以28天為1個療程，治療1個療程后進行療效評價。對照組:清潔面部皮膚后，將復方氫醌乳膏均勻涂于患處，每天早、晚各1次，同時口服維生素C，1日0.2g，1日3次。以28天為1個療程，治療1個療程后進行療效評價。

結 果

療效標準:參照中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組2003年修定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標準》［3］:⑴基本治愈:①肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失;②評分法計算治療后下降指數≥0.8。⑵顯效:①肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡;②評分法計算治療后下降指數≥0.5。⑶好轉:①肉眼色斑面積消退＞30%，顏色變淡;②評分法計算治療后下降指數≥0.3。⑷無效:①肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯;②評分法計算治療后下降指數≥0。積分下降指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分。

統(tǒng)計學方法:全部數據均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料同組治療前后如符合正態(tài)分布及方差齊性用配對t檢驗，如不符合，用配對秩和檢驗;組間比較，如符合正態(tài)分布及方差齊性，用兩獨立樣本t檢驗或q檢驗，如不符合，用秩和檢驗。率的比較用X2檢驗。

治療結果:治療后兩組臨床療效分析，治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為60.00%，兩組間療效差異有顯著性(P＜0.01);治療組顯效率較對照組高，差異有顯著性(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較［n(%)］

討 論

黃褐斑，中醫(yī)稱之為“黧黑斑”、“面塵”、“面皯”等。七情內傷可導致肝氣郁結，氣血瘀滯，不能上榮于面，濁瘀阻于面部至色素沉著而成黃褐斑［4－5］。

方中珍珠性味甘、咸寒，歸心、肝經，有清肝寧神、鎮(zhèn)心定驚和收斂生肌之功。玫瑰花性溫，味甘、微苦。歸肝、脾經。有行氣解郁，活血化瘀之功效，可調暢氣機，祛瘀生新，暢通血脈，使瘀去斑除。二藥合用以疏肝解郁，清肝活血而為君藥。白術性溫，味甘、苦，有補脾益胃，燥濕和中之效。白附子性溫，味辛，歸肝、胃經，善祛風痰，燥濕痰，主治面上百病，行藥勢，是傳統(tǒng)的祛斑中藥;二者均屬中藥美容之品，現代醫(yī)學研究中均能去面部黑斑、養(yǎng)肌潤膚、駐顏美白，具有疏肝健脾、補養(yǎng)氣血、祛風除痰，使顏面氣血調和，共為臣藥。

總之，醫(yī)白膏治療黃褐斑的臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

1 伊和姿，嚴如珍，等.兩種面部黃褐斑治療法的療效比較及機理探討［J］.皮膚病與性病，2001，23(4):7－8.

2 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(7):440.

3 黃小容，王慧娟，賀定祥，等.初探山慈姑及其偽品對酪氨酸酶活性的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20(11):2769－2770.

4 解士海，黃壯峰，楊觀招，等.氧化苦參堿對細胞共培養(yǎng)體系中酪氨酸酶及黑素的影響［J］.中國熱帶醫(yī)學，2008，8(8):1291－1292.

5 徐國梅，孫艷，李濤，等.全反式維A酸治療黃褐斑療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2001，34(1):38.