李欣

黑龍江省五常市人民醫(yī)院 150200

眾所周知，藥品質(zhì)量情況將直接關(guān)系到患者的生命安全以及身體健康，同時(shí)也映射出一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，所以，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)藥房藥品的控制與管理。然而就現(xiàn)今醫(yī)院住院藥房對(duì)藥品的實(shí)際管理來講，依然存在諸多的問題，這些情況將對(duì)藥品的安全質(zhì)量造成極大的影響，同時(shí)也給藥房管理帶來一定的麻煩。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)該采取有效措施，改進(jìn)住院藥房的藥品管理。

合理規(guī)劃，按量取藥

科學(xué)規(guī)劃:必須對(duì)醫(yī)院藥房的藥品庫(kù)存進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)劃化的控制與管理，以便確保庫(kù)存藥品不但能夠滿足醫(yī)院患者的正常需要，并且能夠避免大量藥品的積壓。住院藥房應(yīng)該依據(jù)不同藥品的實(shí)際使用情況來決定領(lǐng)取的量，例如有效期限長(zhǎng)、使用量比較大的藥品，應(yīng)該增加領(lǐng)取的量，又或者是依據(jù)疾病的種類、藥品貨源、使用量以及季節(jié)變化等情況，對(duì)藥品領(lǐng)取量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整［1］。這樣做的主要目的就是降低藥品領(lǐng)取的次數(shù)，從而有效避免因?yàn)榕?hào)變化次數(shù)多或藥品缺貨等情況，影響患者的治療。針對(duì)一些使用比較少，卻必須具備的藥品，藥房可以依據(jù)患者的實(shí)際情況儲(chǔ)存1－2個(gè)療程量，之后再根據(jù)患者的使用量加以補(bǔ)充。

加強(qiáng)信息化管理:住院藥房實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)，在藥品入庫(kù)的過程中，必須按照系統(tǒng)設(shè)定的信息數(shù)據(jù)對(duì)藥品的信息進(jìn)行正確詳細(xì)記錄，例如藥品的生產(chǎn)時(shí)間、批號(hào)、使用期限等等，不能忽略任何一個(gè)數(shù)據(jù)。此外，還必須設(shè)定藥品數(shù)量計(jì)算、批號(hào)查詢、有效期查詢、滯銷狀況和過期警報(bào)功能，從而更為有效的對(duì)藥品進(jìn)行控制與管理。

提升藥品入庫(kù)的檢查:藥品在進(jìn)入住院藥房倉(cāng)庫(kù)時(shí)，工作人員不但要按照常規(guī)性的方式對(duì)藥品展開仔細(xì)的檢查與確認(rèn)，還必須注意藥品的有效期限與批號(hào)等信息，一般情況下藥品的有效期限沒有達(dá)到半年的不可以領(lǐng)進(jìn)庫(kù)。如果遇見特定狀況必須使用該類藥品，可以領(lǐng)取一定的量，但通常是不能加入藥品庫(kù)存內(nèi)。

定期對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查:對(duì)于住院藥房藥品的有效期限，藥房工作人員必須定期對(duì)其進(jìn)行盤存。藥房的每一位員工明確品種與藥柜展開盤存，確保單品種藥品賬目與實(shí)際藥品數(shù)量的一致，特別是對(duì)藥品有效期加以核查。對(duì)于檢查出有效期較近的藥品，應(yīng)該將其名稱、批號(hào)、有效期限、劑型以及規(guī)格等信息記錄在冊(cè)，且要求專業(yè)的藥師對(duì)其展開進(jìn)一步的核查與統(tǒng)計(jì)［2］。

加強(qiáng)對(duì)藥品的日?？刂婆c管理:通常情況下，在一定的儲(chǔ)藏環(huán)境與時(shí)間內(nèi)，可以確保藥品的療效與質(zhì)量安全。然而在規(guī)定的保存環(huán)境下，時(shí)間超過限制，藥品的療效依然會(huì)大打折扣，進(jìn)而失去原有的作用，嚴(yán)重的甚至?xí)哟笃涠拘?。為了能夠提升藥房工作人員對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的了解，應(yīng)該認(rèn)真研讀有關(guān)的藥品管理?xiàng)l例，對(duì)藥品的存儲(chǔ)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)對(duì)藥品的日常保護(hù)，確保整潔的藥房環(huán)境，每日記錄藥房的濕度與溫度狀況。藥房最佳的濕度約為45%－75%，最佳的溫度應(yīng)該控制在30℃以內(nèi)，一旦發(fā)生異常立即對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使藥品一直處在最佳的環(huán)境內(nèi)。此外，對(duì)防蟲、冷藏以及除濕等設(shè)備進(jìn)行檢查。重點(diǎn)保護(hù)貴重藥物，增加檢查的次數(shù)。

注射制劑質(zhì)量控制:加強(qiáng)對(duì)注射制劑(不含口服制劑)的定期檢查，特別是必須檢查住院藥房搶救車、基數(shù)藥品以及有效期限。對(duì)于有兩個(gè)以上批號(hào)的注射制劑，必須標(biāo)出有效期較近的，從而保證在使用過程中能夠及早運(yùn)用。

有效期限較近藥品的處理方法

依據(jù)標(biāo)志分類:將全部藥品分成五大類，第一類藥品依照基本原則發(fā)放，不需要進(jìn)行特別處理［3］。第二類藥品應(yīng)該及早聯(lián)絡(luò)醫(yī)院的藥品采購(gòu)部門，和其他醫(yī)院或者是藥品供貨商聯(lián)絡(luò)更換有效期限較長(zhǎng)的藥品。第三類藥品，在醫(yī)院的不同部門、不同科室內(nèi)相互配合使用。第四類藥品下架，且放置在專門的藥柜中，重點(diǎn)調(diào)節(jié)運(yùn)用。第五類藥品下架，且放置在專門的藥柜中，重點(diǎn)調(diào)節(jié)臨床中不同科室之間合理運(yùn)用，并且做好廢棄的前期準(zhǔn)備工作。

建立健全各個(gè)科室之間的藥品調(diào)節(jié)運(yùn)用機(jī)制。針對(duì)一些有效期較近的藥品，在門診和住院病房的使用量存在極大的差別，所以能夠憑借醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)的形式提升使用的速度。

制定藥品報(bào)廢和退還機(jī)制。醫(yī)院有部分藥品必須實(shí)行退還制，這主要是由于藥品產(chǎn)生不良作用且效果不佳所導(dǎo)致的。對(duì)于一些藥品不能實(shí)行退還制，例如有效期已經(jīng)過去的精神方面的藥品、麻醉藥品等，可以實(shí)行報(bào)廢處理。藥品報(bào)廢必須填寫報(bào)廢單，將藥品的各項(xiàng)信息都記錄下來，之后統(tǒng)一進(jìn)行銷毀。

總而言之，住院藥房藥品的有效期管理的核心就在于工作人員的責(zé)任感，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)全體工作人員藥品有效期管理的思想觀念，提升藥劑專業(yè)人員的專業(yè)水平，堅(jiān)持以人為本的原則，加強(qiáng)醫(yī)院藥房藥品有效期的控制與管理力度。定期組織工作人員參加有關(guān)藥品管理的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)藥品管理人員的責(zé)任感，從而有效提升住院藥房藥品有效期的管理力度，提高管理效果，確保藥品的安全與質(zhì)量，進(jìn)而保障患者的生命安全與身體健康。

1 葉美燕.藥品有效期一覽表在科室藥品管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，12(5):34－35.

2 丁建強(qiáng)，朱軍，宋志紅.病區(qū)藥房藥品有效期的管理與體會(huì)［J］.安徽醫(yī)藥，2009，8(1):143－144.

3 張?jiān)?醫(yī)院藥品管理的思考與體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2010，9(5):76－77.