李風景

江蘇省徐州市銅山區(qū)利國鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 221138

腹股溝斜疝是常見性小兒外科疾病，屬于先天性疾病，大多數(shù)患者由于先天腹膜鞘狀突無法完全閉合而造成［1］。小兒疝氣疾病最有效的治療方法為手術治療法，傳統(tǒng)斜切口手術治療對小兒患者的創(chuàng)傷過大，而下腹橫紋小切口手術屬于微創(chuàng)型全新手術，其術后創(chuàng)傷小。現(xiàn)以我院收治的112例小兒疝氣患者為研究對象，比較分組治療的臨床治療效果，詳細報告如下。

資料與方法

常規(guī)資料:擇取我院2011年6月～2012年12月收治的112例小兒疝氣患者為研究對象，并隨機分為治療組(56例)和對照組(56例)。治療組中45例為男患兒，11例女患兒，2－11歲之間，平均4.2±2.3歲;對照組中43例男患兒，13例女患兒，2－12歲，平均4.5±2.4歲。兩組患兒在年齡、性別、病發(fā)等臨床資料上無明顯差異(P＞0.05)，比較臨床治療效果具有統(tǒng)計意義。

治療方法:治療組56例患兒行下腹橫紋小切口治療法:患兒仰臥，于患兒下腹橫紋行20mm長小切口，鈍性將皮下組織分離，使精索顯露出來，確定疝囊的位置，并縱向切開，分剝疝囊，結扎疝囊高位，恢復精索睪丸的位置，最后縫合切口并在切口處覆蓋無菌敷貼。對照組56例患兒實施傳統(tǒng)斜切口手術:于患兒腹股溝韌帶處，平行切開皮膚50mm長的切口，并按順序切開組織，同時將皮下組織進行分離，對腹股溝斜疝實施高扎術和修補術，最后縫合切口，完成手術。對比兩組患兒手術后的臨床治療效果。

手術后的處理:手術結束后，麻醉尚未清醒之前，應時刻注意患兒的術后情況，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;患兒麻醉清醒后，對其使用鎮(zhèn)定劑可有效控制和避免患兒產(chǎn)生不良情緒;時刻保持切口的干燥，以敷料保護切口防止感染的發(fā)生;手術后2天內合理使用抗生素，可以有效預防切口的感染。

結 果

治療組患兒手術時間為16－45分鐘，平均用時18±3分鐘，住院觀察時間為3－4天，平均住院3.2±0.3天;對照組患兒的手術時間為32－56分鐘，平均用時32±5分鐘，住院觀察時間為7－9天，平均住院7.2±3.6天;可見治療組的住院和手術時間均少于對照組(P＜0.05)。此外，治療組術后并發(fā)癥少于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒手術后并發(fā)癥發(fā)生率［例(%)］

討 論

小兒腹膜鞘狀突沒有完全閉合是導致小兒疝氣病發(fā)的主要原因，該病是兒科疾病中常見的臨床疾病之一。患病兒童在劇烈運動和哭鬧的時候，包塊常出現(xiàn)于患兒陰唇或者陰囊的上方，對其施壓可回進腹腔，初發(fā)病患兒無明顯不適。腫塊隨病情的加重逐漸下墜，導致患兒陰唇和陰囊的生理功能無法正常，甚至不能正常行走，更嚴重者腫塊無法回進腹腔且出現(xiàn)嵌頓，從而引起多種嚴重并發(fā)癥，直接危及患兒的健康與生命安全［3］。

小兒疝氣疾病最有效的治療方法為手術治療法。傳統(tǒng)斜切口手術切口相對比較長，出血量較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患兒造成的創(chuàng)傷大，影響患兒手術后的恢復狀況。此外，傳統(tǒng)切口手術后患兒的耐受性差，不能很好的配合治療，從而阻礙治療，影響治療效果。與傳統(tǒng)斜切口手術相比，下腹橫紋小切口手術切口較小，出血量少，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，對患兒的創(chuàng)傷也較小，手術后的恢復狀況良好，治療時間較短，從而有效地縮短患兒的病痛時間，減少痛苦，提高治療效果。

112例小兒疝氣的治療中，對照組患兒所需的手術時間、住院觀察時間及術中的血流量均大于治療組，且手術后對照組并發(fā)癥的發(fā)生率(33.9%)，明顯高于治療組并發(fā)癥的發(fā)生率(9.0%)，P＜0.05。由此可見，治療組患兒采用下腹橫紋小切口手術可以有效縮短患兒的手術和住院時間，提高了手術的有效率，且能夠很好的控制并發(fā)癥的發(fā)生和切開的感染，提升手術的治療效果?？傊?，對小兒疝氣行下腹橫紋小切口治療比傳統(tǒng)斜切口手術治療的臨床效果更為顯著，應廣泛運用。

1 董加仁.小切口治療小兒疝氣90例臨床效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(10):112.

2 楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(29):38.

3 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(30):582－583.