宋 斌，陳立富，陳海東

隨著軍隊醫(yī)院信息化建設的不斷發(fā)展，如何科學評判各醫(yī)院在信息化建設中所取得的成績，分析各單位的信息化發(fā)展過程中問題，指導醫(yī)院信息化建設，是當前軍隊醫(yī)院信息化建設所面臨的一個問題。開展軍隊醫(yī)院信息化水平評價研究，對于檢驗軍隊醫(yī)院信息化建設成果、提高醫(yī)院管理水平和創(chuàng)新衛(wèi)勤保障能力生成模式具有重要意義。

1 相關研究現(xiàn)狀

國內外開展了大量的信息化水平研究，而對軍隊醫(yī)院信息化水平研究較少見文獻報道。與我軍醫(yī)院信息化水平研究密切相關的研究包括國內外醫(yī)院信息化水平研究、軍隊信息化水平研究及軍隊后勤信息化水平研究。

1.1 醫(yī)院信息化水平評價研究 美國醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(HIMSS)自1990年開始進行醫(yī)院信息化年度調查報告［1］。報告從信息技術應用的促進和阻礙因素、信息技術的應用、信息技術的安全性、技術的使用、互聯(lián)網(wǎng)與內部網(wǎng)的使用、信息技術的購買及使用的滿意情況、信息技術的預算及工作人員等幾個方面反映了美國醫(yī)院信息化建設與應用的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。國內醫(yī)院信息化水平評價研究主要集中在近幾年。

2006年中國醫(yī)院信息化水平評估課題組編制了包括醫(yī)院重視程度、信息化基礎建設、信息技術應用、人力資源與信息資源、信息安全、信息化績效6個維度及57個二級指標的我國醫(yī)院信息化水平評估指標體系［2］。金新政在對武漢市醫(yī)院信息化建設調查中，從觀念信息化、工具信息化、方法信息化3個方面考慮，建立由2個層次、3大類、共13項基礎指標醫(yī)院信息化評價指標體系［3］。軍隊醫(yī)院信息化水平研究較少見到文獻報道。李瀟瀟對醫(yī)院戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息化水平評價指標體系的必要性進行了分析，并對建立該指標體系的方法進行了探討［4］。

1.2 軍隊信息化水平評價研究情況 2002年4月，通信指揮學院研究所從信息基礎設施、信息技術應用、信息資源開發(fā)、信息化人才、信息化的政策法規(guī)標準、信息化武器裝備和信息化理論等7個方面對軍隊信息化水平測評研究。提出了由41個指標構成的軍隊信息化水平測評指標體系。王世靖［5］等人按照“注重現(xiàn)狀”和“強調發(fā)展”兩方面的需要，將軍隊信息化測評指標分解為信息化實力指標、信息化應用指標、信息化能力指標和信息化潛力指標四部分，把信息安全作為信息化能力的一項指標，突出了信息安全對部隊信息化建設的重要性，還按照可持續(xù)發(fā)展思想，引入了信息化潛力這一指標，突出了對軍隊未來的信息化建設前景的預估。

胡光正主編的《軍隊信息化建設概論》指出，我軍信息化建設的主要內容，可以概括為“一個基礎，兩類系統(tǒng)，五大支撐”。一個基礎即信息基礎設施，兩類系統(tǒng)即信息系統(tǒng)和信息化主戰(zhàn)武器系統(tǒng)，五大支撐即信息化軍事理論、法規(guī)標準、體制編制、人才隊伍、基礎技術等方面。也見把軍隊信息化建設任務的作為軍隊信息化評價的主要對象［6］。軍隊信息化評價主要采用綜合評分分析法和主成分分析法相組合的評價方法。綜合評分分析法的基本評價模型采用簡單線性加權方法。在實際測算中，應用綜合評分分析法進行具體評價，而用主成分分析法對上述結果進行驗證，以保證評價的可靠性及科學性。

1.3 我軍后勤信息化水平評價研究情況 我軍后勤信息化水平評價專項研究比較少，只是在一些后勤信息化建設著作、后勤評價的研究課題和論文中部分涉及了后勤信息化建設水平評價的問題。在《走向信息后勤時代》中，作者提出了兩套指標體系:第一套體系分為基礎建設、應用效能、安全保密、組織管理、信息后勤人才素質和信息后勤建設發(fā)展保障政策等6類65個指標。第二套體系分為信息資源開發(fā)、基礎網(wǎng)絡建設、信息技術應用、信息后勤人才素質和信息后勤發(fā)展政策等5類28個指標。在《我軍與美軍后勤信息化建設比較研究》中，作者將評價指標分為后勤領域的信息技術應用、后勤信息化政策與法規(guī)、后勤信息資源、后勤信息基礎設施、信息化的后勤裝備、后勤信息化技術標準以及后勤信息化人才七個方面進行評價［7］。

2 軍隊醫(yī)院信息化水平評價存在的問題

現(xiàn)階段，軍隊醫(yī)院信息化實踐的熱情明顯超越信息化建設的理論研究，重建設、輕評估成為軍隊醫(yī)院信息化建設的普遍現(xiàn)象。軍隊醫(yī)院信息化水平評價研究較少，信息化水平評價還存在以下問題和不足。

2.1 對醫(yī)院信息化評價的重要性認識不足 醫(yī)院決策者在思想上還沒有認識到缺少評價給信息化建設帶來的負面影響程度。具體表現(xiàn)為對信息化內涵認識不到位，醫(yī)院信息化建設的根本目標不明確，醫(yī)院信息化建設的指導思想不清晰。有的醫(yī)院領導認為建設醫(yī)院信息化就是建設醫(yī)院網(wǎng)絡，購置計算機設備，應用各類信息系統(tǒng)。有的領導認為信息化建設是醫(yī)院主要是信息科的事情，醫(yī)院給予人才、資金和物質上的支持就行了。也有認為，軍隊醫(yī)院信息化就是要完成上級規(guī)定的信息化建設項目，保證軍、地醫(yī)療保險結算，完成各類統(tǒng)計報表。建設醫(yī)院信息化建設缺少整體思路，醫(yī)院信息化建設不平衡，使醫(yī)院信息化沒有發(fā)揮應有的作用。

2.2 軍隊醫(yī)院信息化評價滯后 軍隊醫(yī)院信息化評價往往局限于某些信息系統(tǒng)評價，如對醫(yī)護工作站、醫(yī)療財經系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)運行的功能、效率評價等。因為缺乏科學的信息化評價體系，整體的軍隊醫(yī)院信息化評價難以開展。目前我軍醫(yī)院信息化評價遠遠落后于醫(yī)院信息化建設實踐，導致了難以客觀評價軍隊醫(yī)院間信息化建設結果和軍隊醫(yī)院整體信息化建設水平。軍隊醫(yī)院信息化建設整體水平處于全國領先水平，但信息化水平評價滯后于國家信息化、地方企業(yè)信息化評價，與我軍的信息化評價水平也有差距，這與我軍醫(yī)院信息建設實踐不相匹配。

2.3 軍隊醫(yī)院信息化評價理論和方法不成熟 軍隊醫(yī)院信息化評價是一項跨學科的綜合性工作，較企業(yè)信息化和軍隊后勤其他專業(yè)信息化更加復雜，它不但需要管理理論、評價理論、軍隊信息化理論等多學科知識，需要較深的醫(yī)學理論和軍事醫(yī)學理論專業(yè)水平，還需要以及心理學、行為科學等一定的知識寬度，研究難度相對較大。目前還沒有形成一套科學性、權威性和應用性較強的成熟的軍隊醫(yī)院信息化評價理論。

3 軍隊醫(yī)院信息水平評估的作用

3.1 評價體系能明確軍隊醫(yī)院信息化建設方向“建設信息化軍隊，打贏信息化戰(zhàn)爭”成為中國特色軍事變革的戰(zhàn)略目標。軍隊各領域廣泛開展信息化研究與建設。軍隊醫(yī)院信息化建設是軍隊衛(wèi)勤信息化軍隊的一個重要組成部分，科學的評價體系能對醫(yī)院信息化整體建設的總體目標進行分解，對建設任務不斷具體化，細化為醫(yī)院信息化建設的分類目標和各項操作性很強的具體建設任務，使軍隊衛(wèi)生信息化建設落到實處。系統(tǒng)、完善的信息化水平評價體系，為制定科學的醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃提供清晰的思路。

3.2 評價結果是醫(yī)院信息化建設成果的重要依據(jù)

通過建立軍隊醫(yī)院信息化建設水平評價體系，定量分析和評價醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀，對國內外、軍內外醫(yī)院信息化進行客觀比較，可以科學地評價軍隊醫(yī)院信息化建設水平，確定軍隊醫(yī)院信息化所處的發(fā)展階段。指標體系能使醫(yī)院更加準確地認識信息化的內涵，明確信息化的目的，對比總結在實施信息化建設中的“短板”，及時調整方向，固強補弱。同時，量化的評價結果更容易引起相關部門領導重視，激發(fā)落后單位加大建設力度，改進建設方法，從而提高醫(yī)院信息化建設水平。

3.3 評價體系是信息化建設的重要內容 評價就是對某事物的考核，就是根據(jù)確定目標來測定對象系統(tǒng)的屬性，并將這些屬性變?yōu)榭陀^的定量數(shù)值或主觀效用的行動。在醫(yī)院信息化的構成要素中，信息化建設水平評價屬于信息化法規(guī)標準的范疇，沒有評價的醫(yī)院信息化不是完整的信息化。評價體系是醫(yī)院信息化總目標的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院信息化建設過程中控制的標準，是衡量軍隊醫(yī)院信息化建設成果的客觀指標。所以說評價體系本身就是信息化建設中不可或缺的重要內容。

軍隊醫(yī)院信息化水平研究，能構建一套適合我軍醫(yī)院的信息化水平評估方法和評估指標體系。評價區(qū)域軍隊醫(yī)院信息化水平，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應的對策，促進軍隊醫(yī)院信息化建設全面健康發(fā)展，切實推進總后衛(wèi)生部提出的在“十二五”時間，率先實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院具有重要意義。

［1］ 18th Annual HIMSS Leadership Survey Final Report:Healthcare CIO［EB/OL］.http://www.hinlgs.org/2007survey/，2007-04-10.

［2］ 杜方冬，孫振球，饒克勤.醫(yī)院信息化水平綜合評價模型的構建［J］.統(tǒng)計與信息論壇，2009，24(2):83-89.

［3］ 金新政，苗芳芳，李 芳.醫(yī)院信息化評價指標體系研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(8):560-562.

［4］ 李瀟瀟，高鈺琪，游海燕，等.軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤信息化評價指標構建［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(12):1156-1157.

［5］ 王世靖，王世光，胡國安.構建軍隊信息化測評指標體系研究［J］.軍事運籌與系統(tǒng)工程，2006，20(1):66-70.

［6］ 宋魯毅.軍隊信息化的任務及評價指標體系［J］.國防大學學報(戰(zhàn)略問題研究)，2003，14(6):5-15.

［7］ 儲 偉，林從光.軍隊后勤信息化測度問題分析［J］.軍隊信息化建設，2005，2:26-28.