毛學(xué)文

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

一、護(hù)理工作中“勸說(shuō)”的重要意義

所謂“勸說(shuō)”，即是勸人做某種事情或使人對(duì)某種事情表示同意，簡(jiǎn)而言之就是用言語(yǔ)打動(dòng)他人。禮貌的語(yǔ)言體現(xiàn)了護(hù)士良好的文化修養(yǎng)，患者不僅需要精心治療和護(hù)理，而且需要理解、關(guān)心、尊重，尊重患者的文化、職業(yè)、習(xí)慣等，護(hù)士的語(yǔ)言具有雙重性，既可治病，又可致病。護(hù)士溫柔的目光、細(xì)致的問(wèn)候、耐心的開(kāi)導(dǎo)，可事半功倍。注意語(yǔ)言的保護(hù)性、科學(xué)性、藝術(shù)性、靈活性，避免惡性刺激性語(yǔ)言，靈活地使用語(yǔ)言，以獲得理想的治療效果，這對(duì)于恢復(fù)患者的身心健康將產(chǎn)生無(wú)可替代的積極影響。

誠(chéng)懇、體貼、禮貌的語(yǔ)言對(duì)患者來(lái)說(shuō)猶如一劑良藥。正如古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)的，醫(yī)生有兩樣法寶治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。護(hù)士的語(yǔ)言是左右患者心理狀態(tài)的主要因素，也是護(hù)士與患者溝通的重要工具，恰到好處地應(yīng)用這一工具，可以解除患者的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有利于疾病的康復(fù)。

如果護(hù)士能針對(duì)患者的實(shí)際情況，通過(guò)言談給患者開(kāi)導(dǎo)、勸說(shuō)、鼓勵(lì)，解除病人的顧慮，就能發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用，收到藥不能及的效果。筆者在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的口語(yǔ)溝通課程教學(xué)中，在學(xué)生掌握儀容重點(diǎn)禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、社會(huì)交往禮儀、護(hù)患禮儀的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地進(jìn)行言談禮儀之“勸說(shuō)”的模擬實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。

二、護(hù)理專業(yè)課堂上“勸說(shuō)”的教學(xué)實(shí)踐

1.案例導(dǎo)入，揭示主題。

古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者“有兩件東西能治病，一是藥物，一是語(yǔ)言”。

結(jié)合實(shí)際案例：一位先天性心臟病患者，經(jīng)手術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，用瓶裝氧氣輸氧，有個(gè)護(hù)士急忙中不經(jīng)意說(shuō)了一句：“氧氣快沒(méi)了?！边@時(shí)，病人的情況立即發(fā)生了變化，呼吸困難，憋喘癥狀越來(lái)越嚴(yán)重?！按蠓颍铱觳恍辛??！边@位患者終于嚷起來(lái)。值班的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為是呼吸道分泌物堵塞，拍背、吸痰，加大氧流量，該用的方法都用了，折騰了近1個(gè)小時(shí)，可是病情卻越來(lái)越嚴(yán)重。

醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。一位有經(jīng)驗(yàn)的專家仔細(xì)地觀察了這位患者，問(wèn)他為什么突然感覺(jué)憋悶，病人說(shuō)擔(dān)心沒(méi)有氧氣使用。大家恍然大悟，停止了拍背吸痰，對(duì)他進(jìn)行一番勸說(shuō)。這位病人安靜下來(lái)，憋喘癥狀逐漸消失。

在臨床工作中，遇到類似的情況，該如何與患者溝通、交流呢？

2.小組交流，探究方法。

班級(jí)分為四個(gè)小組，各組合作討論一則醫(yī)患溝通實(shí)例：

第一小組：案例一

給病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，我們應(yīng)該如何跟病人溝通、交流，使患者接受輸液呢？

第二小組：案例二

得了癌癥的病人，對(duì)生活失去信心，不愿接受治療，這時(shí)該如何勸說(shuō)呢？

第三小組：案例三

病人由于絕望，想跳樓自殺，在這緊急關(guān)頭，該如何勸說(shuō)？

第四小組：案例四

小朋友害怕打針，哭鬧，掙扎。有什么好辦法勸說(shuō)他接受打針呢？

各組學(xué)生明確任務(wù)后，展開(kāi)激烈討論，教師適時(shí)指導(dǎo)同學(xué)們探究勸說(shuō)技巧。

3.各小組學(xué)生代表小結(jié)。

案例一：經(jīng)過(guò)幾天的治療，您看起來(lái)氣色不錯(cuò)。今天繼續(xù)給您輸液，輸入的藥物是5%的葡萄糖和其他的營(yíng)養(yǎng)藥物及消炎藥，這樣您就可以恢復(fù)得更好。

案例二：癌癥雖然比較難醫(yī)治，但它也不完全是絕癥，只要你調(diào)整好心態(tài)，積極地配合治療，病情會(huì)好轉(zhuǎn)的。你旁邊的8床病人，他的病情跟你一樣，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程后，病情明顯緩解，精神狀態(tài)很好，能吃能喝能睡，復(fù)查幾次，肺部陰影沒(méi)有了。你看他氣色多好！

案例三：你想輕生，我不攔你，可你知道這是幾樓嗎？五樓，跳下去可能被摔死，也有可能摔不死，但你會(huì)因此遭更大的罪，讓你的兒女受更大的累。你想一了百了，可你的家屬呢？你是否想過(guò)他們撕心裂肺的哭喊？體會(huì)他們心痛欲絕的悲涼？

案例四：這塊小紙板是獎(jiǎng)勵(lì)給勇敢的小朋友的！你看，在這里輸液的小朋友如果不哭鬧，阿姨就獎(jiǎng)勵(lì)給他，固定在輸液的那只手上。你是不是個(gè)勇敢的小朋友呀？

4.老師引導(dǎo)同學(xué)們由實(shí)例小結(jié)四種“勸說(shuō)”技巧。

（1）正面勸說(shuō)，直陳道理：直截了當(dāng)?shù)貏駥?duì)方，應(yīng)該怎樣做或者不應(yīng)該怎樣做。

（2）引經(jīng)據(jù)典，借例言理：借用權(quán)威的話和有代表性的例子進(jìn)行勸說(shuō)，以加強(qiáng)勸說(shuō)的力量，使對(duì)方信服。

（3）以退為進(jìn)，委婉相勸：在矛盾激化時(shí)，可以采取先退一步的方法，再采取一些委婉的方法間接地進(jìn)行勸說(shuō)。

（4）適度褒揚(yáng)，巧用“激將”：褒獎(jiǎng)對(duì)方，先通過(guò)適當(dāng)鼓勵(lì)消除對(duì)方的戒備，然后運(yùn)用激將法。

5.創(chuàng)設(shè)情境，角色體驗(yàn)。

能力檢測(cè)題：如果你到醫(yī)院實(shí)習(xí)，帶教老師安排你給一位患者注射?？苫颊咧滥闶菍?shí)習(xí)生，不愿接受你的注射。你該如何勸說(shuō)患者？

要求：態(tài)度親切自然，語(yǔ)氣委婉；恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種勸說(shuō)技巧。

注意事項(xiàng)：態(tài)度誠(chéng)懇，稱呼恰當(dāng)，用語(yǔ)禮貌，說(shuō)話應(yīng)有啟發(fā)性。曉之以理，動(dòng)之以情。

（1）進(jìn)行模擬表演，相互交換角色，練習(xí)勸說(shuō)。

（2）每組推薦兩位同學(xué)向全班同學(xué)展示他們的勸說(shuō)情況，組織評(píng)價(jià)。

6.欣賞風(fēng)采展示：第一屆廣西職業(yè)教育“新時(shí)代劉三姐”代表，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生唐敏“勸說(shuō)”禮儀展示和專業(yè)技能展示。

結(jié)束語(yǔ)：通過(guò)語(yǔ)言交談，護(hù)士可了解患者的病情變化及心理狀態(tài)；有針對(duì)性地進(jìn)行勸說(shuō)誘導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)患溝通。

三、“勸說(shuō)”的教學(xué)反思

本節(jié)課中，筆者努力體現(xiàn)課改精神，本課三維目標(biāo)明確，以了解勸說(shuō)的語(yǔ)言特點(diǎn)、掌握勸說(shuō)的四種技巧為認(rèn)知目標(biāo)；以學(xué)會(huì)運(yùn)用勸說(shuō)技巧，對(duì)患者和他人進(jìn)行勸說(shuō)，為護(hù)理工作服務(wù)，并養(yǎng)成良好的言語(yǔ)習(xí)慣為能力目標(biāo)；以樹(shù)立關(guān)愛(ài)患者、處處為患者著想為感情目標(biāo)。主要采用“創(chuàng)設(shè)特定情境，體現(xiàn)雙向互動(dòng)”和“角色模擬體驗(yàn)”的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)本課教材特點(diǎn)和學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，遵循“積極指導(dǎo)自學(xué)、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”的教學(xué)理念，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生模擬角色，在互相交流中學(xué)會(huì)勸說(shuō)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)造學(xué)習(xí)、議中感悟、角色體驗(yàn)，多渠道接受信息。以學(xué)生為本，開(kāi)展輕松、愉悅的教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)師生、生生活動(dòng)較好地完成教學(xué)任務(wù)。

筆者在執(zhí)教的過(guò)程中，認(rèn)為教學(xué)效果較好的是“角色體驗(yàn)”的環(huán)節(jié)。讓學(xué)生先在小組里模擬勸說(shuō)，大家互說(shuō)互評(píng)，其他的同學(xué)認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)插話補(bǔ)充。人人參與，個(gè)個(gè)有感而發(fā)，使每個(gè)學(xué)生都能得到鍛煉的機(jī)會(huì)。這個(gè)環(huán)節(jié)不但進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的交際興趣，使學(xué)生在有理有據(jù)的勸說(shuō)中樹(shù)立自己鮮明的觀點(diǎn),讓自己的邏輯思維更加嚴(yán)密、語(yǔ)言表達(dá)更加清晰、臨時(shí)反應(yīng)更加迅速，而且提高了學(xué)生的綜合能力。

在本次教學(xué)中，教師創(chuàng)設(shè)情境，充分將勸說(shuō)技巧與學(xué)生實(shí)際情況及護(hù)理工作結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)過(guò)程中注重舉一反三，做到學(xué)以致用，讓學(xué)生掌握勸說(shuō)病患的技巧、提高勸說(shuō)能力的同時(shí)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素質(zhì)，收獲醫(yī)護(hù)人員的成就與快樂(lè)。