任艷梅 (吉林省結核病醫(yī)院，吉林 九臺 130500)

肺結核是一種慢性疾病，具有非常強的傳染性，對人類的身心健康都有嚴重的影響。由于肺結核已經(jīng)成為公共衛(wèi)生和社會問題，因此一直是我國重點控制的疾病，而由于老年人身體的原因，患者在臨床中會伴有其他疾病，嚴重威脅患者的身心健康[1]。循證護理主要針對患者的臨床護理問題作為基礎的出發(fā)點，通過查閱大量的文獻并與臨床經(jīng)驗相結合，為患者解決實際問題，促進患者的身體康復，改善患者的生活環(huán)境。本文針對老年肺結核患者臨床應用循證護理方法，觀察患者的臨床療效，并分析其可行性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年1～6月收治的老年肺結核患者40例，其中男32例，女18例?；颊吣挲g均在65歲以上?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、盜汗、食欲不振等。

1.2 方法:將40例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取循證護理方法，觀察兩組患者的臨床療效，并探討循證護理在臨床中的可行性。

1.2.1 提出循證問題，檢索護理文獻:首先要對患者提出護理問題，主要包括:肺結核、感染、傳播途徑、預防，并以此作為關鍵詞查詢相關文獻報道，結合臨床護理經(jīng)驗以及患者的需求來制定個性化的護理措施。

1.2.2 結合臨床應用循證護理:老年肺結核患者要保證飲食規(guī)律性，合理安排就餐時間，注意飲食搭配，保證營養(yǎng)的合理攝入。飲食的選擇上要考慮高蛋白飲食，如肉類、豆制品、乳類以及蛋類等，對患者的病情恢復具有非常重要的作用，還可以提高患者的睡眠質量;同時低脂肪食物和新鮮的水果蔬菜也非常重要，可以為患者補充豐富的維生素，不會造成患者體內(nèi)脂肪堆積的情況[2]。老年人感情發(fā)生比較慢，且動作反應都相對較遲緩，加之肺結核病程較長，患者很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼的心理表現(xiàn)，這些因素在臨床中對患者病情的治療與康復都具有很大的負面影響。護理人員在對患者的循證護理中，通過健康教育，對患者講解疾病的相關知識，聽取患者的心理感受，使患者能夠發(fā)泄心中的情緒，并鼓勵患者多參加一些娛樂活動以分散注意力，減輕對疾病的恐懼。與患者家屬的交流也是循證護理中非常重要的一項，尋求患者家屬的支持與理解，可以放松患者的心情，提高患者的治療成功率。老年肺結核患者抵抗力與免疫力較低，肌肉層薄，服用藥物很容易出現(xiàn)不良反應[3]，因此在指定循證護理方法時要結合患者的具體身體情況與以往成功的經(jīng)驗制定相關的護理對策，嚴格遵循無菌操作原則，掌握配伍禁忌。對患者的注射部位要有計劃的更換，指導患者輸液前半小時與結束后6 h熱敷輸液部位，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不良反應，立刻通知醫(yī)生調整治療措施。為患者及家屬講解肺結核相關知識、傳播途徑、藥物使用劑量與用法，切斷傳播途徑，定期消毒，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，使患者能夠主動配合，并定期復查，觀察病情的變化，避免疲勞過度，提高治療成功率。

1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)進行統(tǒng)計學描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者痊愈14例(70%)，患者滿意度80%;觀察組患者痊愈19例(95%)，患者滿意度100%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

肺結核對人們的身心健康影響非常大，患者在臨床中不僅依靠藥物治療，合理有效的護理方法對患者具有非常重要的意義。在老年肺結核患者中應用循證護理，不僅能夠更準確的觀察患者的病情，還能結合肺結核患者的具體特點選擇最合適的護理方案，滿足患者的需求，使患者能夠養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，切斷傳播途徑。另外還可以建立患者的自信心，減輕患者的心理負擔，積極接受與配合臨床治療，提高患者的治療成功率，獲得患者的滿意，值得臨床推廣與應用。

[1] 慢性排菌者、難治性肺結核和多重耐藥性結核病(MDR.TB)專家座談會紀要[J].中國防癆雜志，1996，18(1):153.

[2] 郭述良，王寵林，羅永文.多發(fā)耐藥結核病的發(fā)生與控制[J]. 中華結核和呼吸雜志，1997，20(2):69.

[3] 黃學銳，高薇薇，孔忠順，等.復治肺結核患者多耐藥情況分析及治療探討[J].中國防癆雜志，1998，20(1):18.