★ 鹿秀云康明非（.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330025；2.江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006）

針灸是最古老的醫(yī)療方法。針刺療法有砭石出土，可證實(shí)針法源于砭石；灸法沒有實(shí)物留下，其起源已難考證。長期以來，關(guān)于灸療的起源，不少資料文獻(xiàn)認(rèn)為，是先民們在用火的過程中，不慎被火灼傷身體某處，結(jié)果卻使別處的病痛減輕或消失，或意外地使身體的某種疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，于是便主動(dòng)地用燒灼之法來治療一些病痛，通過長期的實(shí)踐，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸產(chǎn)生了灸療法。這種說法不免牽強(qiáng)。如果從社會(huì)發(fā)展規(guī)律和文獻(xiàn)記載去探索，可見其端倪和軌跡。

1 火的應(yīng)用

“灸，灼也”（《說文解字》漢?許慎），即用烤灼的方法治療疾病。毫無疑問，灸療的起源與火的應(yīng)用有關(guān)。

火的應(yīng)用，在人類的生活和繁衍中有著非常重大的意義，同時(shí)也為灸法的發(fā)明創(chuàng)造了必要的條件。控制性用火在先民生活中發(fā)揮著極其重要的作用：首先，用以照明；第二，驅(qū)趕猛獸，使人類免受侵襲；第三，燒熟食物，使食物殺蟲滅菌同時(shí)又易于消化吸收；第四，取暖御寒。

這取暖御寒就是灸療的源頭。當(dāng)人們患有惡寒喜溫的疾病時(shí)，烤火可以減輕病痛；當(dāng)身體某一局部惡寒喜溫時(shí)，則手持燃燒的樹枝烤灼局部以減輕病痛。所以，最初灸療方法是人體直接對著火烤灼，以達(dá)到緩解病痛的目的。如《五十二病方》尿閉癥治療中有這樣的記載：“燔陳芻若陳薪，令病者背火炙之”，意為：點(diǎn)燃干草或干柴，讓患有尿閉癥的病人背對著火，烤灼其背部。

2 灸材的選擇

古人在運(yùn)用烤火治病的過程中，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)方法，發(fā)現(xiàn)用某些樹枝或干草作燃料，對人體做局部熏灼，使用更方便，于是流傳后世。如《黃帝?蛤蟆經(jīng)》內(nèi)有“八木之火”灸治疾病的記載，所謂八木，是指：松、柏、竹、橘、榆、枳、桑、棗。此八木，或材質(zhì)致密，燃燒時(shí)火力穩(wěn)定，明火吹滅后余炭暗火較持久；或含有油脂，易于點(diǎn)燃；或氣味芳香；用作灸材確有些優(yōu)點(diǎn)。

但在用樹枝或干草施灸時(shí)，療效些微，還容易造成灼傷。在長期的實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)艾葉作為施灸的材料非常合適。用艾葉做成的艾絨作為施灸的材料有以下優(yōu)點(diǎn)：容易搓捏成團(tuán)，不松散；容易點(diǎn)燃；火力溫和，不著明火；不留余碳；氣味芳香；最為重要的是以艾熱施灸療效提高。所以將艾作為最常用的施灸材料一直沿用至今。《本草綱目》記載：“艾葉，生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊穑曰卮菇^元陽。服之則走三陰而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和；灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪，起沉疴之人為康泰”。

3 文獻(xiàn)的記載

關(guān)于灸療，考古學(xué)者在甲骨文中發(fā)現(xiàn)了商周時(shí)應(yīng)用灸法治病的記載?，F(xiàn)存最早的文獻(xiàn)記載見于《左傳》，它詳細(xì)記載了公元前518年醫(yī)緩給晉景公診病時(shí)的一段話，醫(yī)緩曰：“疾不可為也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不治焉。”“攻”是灸法，“達(dá)”是針砭。在現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早出現(xiàn)“灸”字的是《莊子?盜跖篇》，書中曰：“丘所謂無病而自灸也?！?/p>

用艾作為灸材可能始于新石器時(shí)代到青銅器時(shí)代。最早的記載見于春秋戰(zhàn)國時(shí)代?！睹献印贰蔼q七年之病，求三年之艾也?！薄肚f子》“越人熏之以艾。”從中可以看出，那時(shí)已將艾葉作為灸療的主要材料?？梢姶呵飸?zhàn)國時(shí)代，艾灸療法已經(jīng)頗為盛行。

1973年在湖南長沙馬王堆三號(hào)墓中出土了公元前168年的14種醫(yī)書，其中有《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲乙本及《五十二病方》；1984年在湖北江陵縣張家山的古代漢墓中又出土了公元前186年的《脈書》與《引書》。有學(xué)者認(rèn)為成書于春秋時(shí)代。這些醫(yī)著被公認(rèn)是最早的醫(yī)書，它體現(xiàn)了灸療應(yīng)用的普遍性，灸療已作為當(dāng)時(shí)治病的主要方法之一了。

更能反映灸法之盛行的是成書于稍后的《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?異法方異論》中載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒而生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來?！薄鹅`樞?官能》曰：“針?biāo)粸椋闹??！薄鹅`樞?經(jīng)水》曰：“其治以針艾”《素問?骨空論》曰：“灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎”?！鹅`樞?背腧》曰：“以火補(bǔ)者，勿吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”等等內(nèi)容不一而足。

總之，灸療起源于用火取暖御寒，經(jīng)過漫長的時(shí)間，反復(fù)實(shí)踐，篩選灸材，積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，自然而然地形成。而不是起源于偶然燙傷，又偶然使?fàn)C傷者有病痛，再燙傷的部位能偶然使病痛減輕或消失，還偶然讓人意識(shí)到燙傷與病痛減輕有關(guān)。

針刺和火灸都是刺激腧穴來防治疾病的治療方法，但二者刺激方式不同，治療作用有所不同，適應(yīng)病證也有所不同“針?biāo)粸?，灸之所宜?！眱煞N方法相互補(bǔ)充。其實(shí)，與針刺比較，灸療方法還更易為大眾掌握。清代以來，針灸應(yīng)用日漸減少，尤其灸療，幾近消失。發(fā)掘灸療，古彩今揚(yáng)，使其服務(wù)于人類健康，仍有重要意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。