周佳慧，鄧益幗（廣東省深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518102）

新生嬰兒出現(xiàn)毒性紅斑及膿皰疹是在新生嬰兒中皮膚疾病的常見病之一。通常都是在嬰兒出生之后的數(shù)個小時或者1～2 d內(nèi)出現(xiàn)。出現(xiàn)部位多為頭、臀、背、肩等處，呈現(xiàn)不規(guī)則的紅斑，有大有小，成片狀，在紅斑的中間部位有一處白色的皮膚皮疹。如果遇到這種情況不能及時對嬰兒采取措施，極易引發(fā)新生兒膿皰疹，甚至膿皰疹融合成片狀，遍及到嬰兒的四肢、軀干和頭部，甚至引發(fā)嬰兒敗血癥疾病[1]。具研究，新生嬰兒出現(xiàn)紅斑的原因和室內(nèi)溫度、孕期飲食、嬰兒衣物的選擇和多少有著一定的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月～2012年12月出生的嬰兒300例，男164例，女136例，出生體重2 400～4 560 g，平均（3 420±120）g。將嬰兒隨機分為對照組與治療組，每組150例。對照組男81例，女69例；治療組男83例，女67例。所有嬰兒經(jīng)過醫(yī)院的詳細檢查，沒有出現(xiàn)窒息或者其他并發(fā)癥，所有嬰兒符合實驗標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組嬰兒采用常規(guī)的護理措施。治療組嬰兒在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上追加門診和住院后的宣教干預(yù)、病房衛(wèi)生干預(yù)、嬰兒皮膚干預(yù)、衣物選擇干預(yù)等護理干預(yù)手段。其中治療組嬰兒的具體干預(yù)措施如下：①門診和住院后的宣教干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)做好孕婦孕期和產(chǎn)后的飲食搭配指導(dǎo)工作，對前來門診檢查的孕婦要進行口頭宣教工作，并向孕婦發(fā)放宣傳單，對孕期科普換孕期的注意事項，提高患者的安全意識[2]。告訴孕婦在孕產(chǎn)期應(yīng)注意的飲食習(xí)慣，不能常吃的食物和海鮮類等易導(dǎo)致過敏引發(fā)嬰兒紅斑的食品。在日常生活中注意不要接觸異物如：香水、動物羽毛及其他異常氣味等。生育之后要注意吃香和辛辣食物，避免脾胃即熱傳達至肌膚。②保持病房環(huán)境衛(wèi)生。孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的病房要進行細心的打掃，不能在病房內(nèi)擺放鮮花，減少過敏源。要確保病房能夠得到充分的陽光照射，每天確保通風(fēng)2次，保證空氣流通正常，每次控制在30 min即可，幫助產(chǎn)婦和嬰兒皮膚汗液的蒸發(fā)，增加舒適感。在冬季，病房內(nèi)的溫度要保持在21～22℃，夏季，病房內(nèi)的溫度要保持在26～27℃，控制溫度的過程中可是使用空調(diào)進行升降溫，確保舍內(nèi)維持需要溫度[3]。③嬰兒的體溫護理。新生嬰兒在出生后自身的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能還沒有發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)能力較差，身體溫度極易受到外界溫度的變化而變化，所以醫(yī)護人員要加強對新生嬰兒的體溫管理，詳細做好嬰兒的保溫措施，同時注意不能使嬰兒體溫超高，定時測量新生嬰兒的體溫，確保嬰兒的體溫維持在36～37.2℃。在進行喂食的過程中，注意不能將嬰兒包裹太厚，防止嬰兒出汗。④嬰兒的皮膚護理干預(yù)。新生兒使用的衣物、被褥和洗浴用品都要是嬰兒專用的，不能和大人的用品進行混用，因為嬰兒的免疫能力低，大人用的一些物品中有些物質(zhì)能夠危害嬰兒的皮膚。醫(yī)護人員在接觸嬰兒之前，一定要對手部進行消毒，防止病菌通過皮膚侵害嬰兒。不能對嬰兒捂蓋太多衣物，不利于嬰兒排汗。在條件允許的情況下，盡量不提倡使用紙尿褲，如果不能及時更換尿褲的話，容易滋生病菌。嬰兒的睡眠姿勢進行采用側(cè)臥的姿勢，可以幫助嬰兒在睡眠中進行左右變換的姿勢，防止背部和臀部長時間受到壓迫[4]。每次嬰兒大便之后要使用溫水對嬰兒的臀部進行清洗，并對皮膚涂抹適當(dāng)?shù)乃矸垲愃幬?，確保嬰兒皮膚保持干燥。⑤衣物護理干預(yù)。新生嬰兒的衣物應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟的村棉線制品，可以減少對皮膚的刺激，如果選用化纖維材質(zhì)的衣物，對皮膚的刺激性很大。對新生嬰兒衣物的薄厚程度可以根據(jù)成人衣物的薄厚程度，稍微較成為厚些即可。如果包裹衣物較多的話，會導(dǎo)致嬰兒體溫不散失，體內(nèi)溫度過高[5]。⑥對嬰兒護理人員的干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)對照顧嬰兒的家屬進行宣傳教育活動，著重講解嬰兒在剛出生的階段的護理措施，及一些可能出現(xiàn)的緊急情況，提高家屬的安全意識。同時，詳細講明嬰兒在出生之后按照規(guī)定應(yīng)該進行注射那些育苗極其注射時間，提高嬰兒的抵抗能力。如果嬰兒不能進行母乳的情況，應(yīng)對嬰兒食用的奶粉進行細致挑選，避免對嬰兒食用不合格奶粉，對嬰兒身體造成損害。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，治療組出現(xiàn)紅斑及膿皰疹的嬰兒為12例，出現(xiàn)率為8%；對照組出現(xiàn)紅斑及膿皰疹的嬰兒為24例，出現(xiàn)率為16%。治療組嬰兒出紅斑及膿皰疹的概率明顯低于對照組（χ2=6.71，P=0.0316）。

3 小結(jié)

新生嬰兒出現(xiàn)紅斑屬于一種常見疾病。導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因跟產(chǎn)婦體內(nèi)分泌的激素經(jīng)過胎盤或者乳汁進入到嬰兒體內(nèi)，或者因為產(chǎn)婦胃腸道內(nèi)有一些致敏原所引發(fā)一些反應(yīng)。由于新生嬰兒體質(zhì)差，免疫能力低，皮膚較能，如果過度保暖出現(xiàn)汗?jié)n和化學(xué)刺激，很容易誘發(fā)紅斑及膿皰疹。在對產(chǎn)婦及嬰兒的護理過程中，應(yīng)得到醫(yī)護人員的重視，良好的處理措施能夠最大限度的減少新出生嬰兒出現(xiàn)紅斑及膿皰疹現(xiàn)象。

[1] 任建華.產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2009,6(2)：17.

[2] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：955.

[3] 戴 藝,林 攀,謝小敏.產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關(guān)因素探討[J].中國感染控制雜志,2011,11(3)：219.

[4] 楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2011：415.

[5] 王小環(huán).早期護理干預(yù)對預(yù)防新生兒毒性紅斑的影響[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(23)：271.