馬英蘭 (延邊大學(xué)附屬醫(yī)院門外處置室，吉林延吉133000)

灌腸已廣泛應(yīng)用于直腸、結(jié)腸及其他疾患病人做排氣、排便或腸道檢查前及腸道手術(shù)前必須做的一項(xiàng)腸道準(zhǔn)備［1］。但在臨床上因是插入性操作，肛門口干澀、肛門括約肌緊張、收縮或操作時(shí)用力不當(dāng)會(huì)引起劃傷出血，給病人帶來痛苦或恐懼感。我科從2010年9月至今，對(duì)灌腸操作進(jìn)行了改進(jìn)，使用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

常規(guī)操作進(jìn)入到肛管時(shí)，用潤(rùn)滑肛管的石蠟油棉球以止血鉗夾住，另一只手分開一側(cè)臀部至完全暴露肛門口，然后稍微用力潤(rùn)滑肛門口，囑病人做收縮-松弛肛門口2次，使肛門外口和內(nèi)口得到充分的潤(rùn)滑，再將肛管以脈沖式方法插入肛門后進(jìn)行灌腸。

2 優(yōu)點(diǎn)

臨床上傳統(tǒng)的灌腸操作中，通常用石蠟油棉球僅對(duì)肛管進(jìn)行潤(rùn)滑，對(duì)于肛門口的潤(rùn)滑沒有具體的描述。因此在實(shí)踐操作中，肛門口往往處于干燥、緊張、收縮狀態(tài)，在插入時(shí)病人本能的抵觸，肛門括約肌收縮，使得肛管插入難度增加，操作者只要稍微用力、動(dòng)作加快，就會(huì)引起肛門外口或內(nèi)口劃傷致短暫出血。改進(jìn)后的插入方法，充分潤(rùn)滑肛門口，病人配合做好肛門收縮-松弛動(dòng)作，再以脈沖式正壓插入肛管，即推進(jìn)一點(diǎn)停頓一點(diǎn)的方法，而不是直線插入，這樣才能減少對(duì)肛門的刺激，從而有效地減少因插入不當(dāng)導(dǎo)致劃傷出血和插入時(shí)的疼痛感，絕大多數(shù)患者自覺無疼痛感［2-3］。在減輕病人痛苦的同時(shí)，也方便了操作者，有效杜絕了因操作不當(dāng)而引起劃傷出血造成的不良糾紛事件的發(fā)生，提高了病人的滿意率。該方法操作簡(jiǎn)便，減輕了操作難度，值得廣大護(hù)理同仁推廣、實(shí)踐。

［1］陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997:107.

［2］李 莉，劉 瑞.有效減輕灌腸時(shí)肛管插入不適的方法［J］.護(hù)理研究，2009，23(27):2486.

［3］胡楚云.灌腸肛管插入技巧［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(7):70.