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        中間鏤空式敷料在乳房整形中的應(yīng)用

        2013-08-15 00:43:26張賽圣十堰市人民醫(yī)院燒傷整形美容外科湖北十堰442000
        局解手術(shù)學(xué)雜志 2013年4期
        關(guān)鍵詞:整形術(shù)整形手術(shù)鏤空

        楊 萍,楊 靜,張賽圣 (十堰市人民醫(yī)院燒傷整形美容外科,湖北十堰442000)

        目前,乳房整形手術(shù)已經(jīng)成為很常見的一種整形手術(shù)[1]。但是在常規(guī)的乳房整形手術(shù)后,常常會(huì)出現(xiàn)因手術(shù)中壓迫、塑性等引起乳頭的血液運(yùn)輸障礙,進(jìn)而出現(xiàn)缺血癥狀,影響術(shù)后乳頭塑形,導(dǎo)致喪失原有的挺拔外形,影響美觀[2]。為了尋找解決辦法,我院在2010年2月至2012年4月期間對(duì)210例患者采用中間鏤空式敷料的方法進(jìn)行乳房整形手術(shù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取在我院進(jìn)行乳房整形手術(shù)的210例患者。其中67例做乳房縮小整形術(shù),27例做乳暈切口隆乳術(shù),15例做乳頭乳暈縮小整形術(shù),54例做乳房下垂矯正術(shù),36例做男性乳腺切除術(shù),11例做乳頭再造術(shù)。210例術(shù)中均采用中間鏤空式紗布進(jìn)行乳頭的固定。

        1.2 方法

        中間鏤空式敷料的制作方式為:將醫(yī)用紗布做成7×9 cm大小,共8層,然后將其對(duì)折,用剪刀在紗布中間剪出直徑大小為1.5 cm左右的圓孔,該圓孔大小可以根據(jù)乳頭的大小再做調(diào)整,以不壓迫乳頭為原則。制作好后,將其消毒待用。在進(jìn)行乳房整形手術(shù)的時(shí)候,先將以上做好的中間鏤空式紗布覆蓋在乳房,并將乳頭從圓孔中露出,然后根據(jù)患者的乳頭高度,選擇紗布的層數(shù),以紗布的層數(shù)高于乳頭高度為宜。這樣可以保證在手術(shù)過程中以及包扎時(shí)候不會(huì)壓迫到乳頭。若術(shù)后要更換紗布,也使用同樣的方法。

        2 結(jié)果

        210例患者術(shù)后均未出現(xiàn)因乳頭壓迫產(chǎn)生的不適感覺,也未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

        3 討論

        隨著整形外科的發(fā)展,乳房整形手術(shù)已經(jīng)非常普遍[3]。因其手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,比較容易操作,因此,也比較容易被人所接受。但是乳房整形手術(shù)過程中也同樣要求非常精細(xì),否則容易在術(shù)后產(chǎn)生一些不良后果,如包膜攣縮、乳房變硬、位置異常、假體外露、血腫、感覺異常以及硅膠囊假體破裂等。因此,術(shù)后胸上部用繃帶包扎,術(shù)后4~5 d按摩處理,向各方向擠壓,以防止包膜攣縮[4]。

        在常規(guī)的乳房整形手術(shù)過程中,用紗布對(duì)乳頭進(jìn)行常規(guī)覆蓋式包扎是不可避免的。而直接用紗布包扎覆蓋的方法很容易使乳頭受到壓迫?;颊叩娜轭^被壓迫時(shí),會(huì)影響其乳頭的血液運(yùn)輸,導(dǎo)致乳頭缺血,嚴(yán)重者會(huì)造成乳頭凹陷、無立體感,這樣將對(duì)手術(shù)效果造成很大的影響。此外,做乳房整形手術(shù)的患者大多數(shù)對(duì)該手術(shù)的期望和要求都很高,如果出現(xiàn)乳頭受壓變形或者術(shù)后產(chǎn)生一些不適感以及其它不良反應(yīng),將影響其心理狀態(tài),也不會(huì)被其所接受,尤其是那些愛美女性患者或者不再進(jìn)行乳頭手術(shù)的患者[5]。

        本研究中,設(shè)計(jì)的中間鏤空式紗布可以很大程度地解決了這一問題,通過中間鏤空式紗布的保護(hù),避免了在手術(shù)后出現(xiàn)的患者乳頭因壓迫而產(chǎn)生血運(yùn)障礙和乳頭變形的情況。此外,使用中間鏤空式紗布來保護(hù)乳頭,可以很大程度地節(jié)省手術(shù)中包扎和換藥時(shí)間,該設(shè)計(jì)也非常人性化,不會(huì)給患者帶來任何的不適感。通過我們?cè)诟鞣N乳房整形手術(shù)的應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)該方法能夠廣泛應(yīng)用于多種乳房整形手術(shù),如乳房縮小整形術(shù)、乳房下垂矯正術(shù)、男性乳腺切除術(shù)、乳暈切口隆乳術(shù)、乳頭乳暈縮小整形術(shù)和乳頭再造等。

        綜述所述,中間鏤空式敷料在乳房整形中的應(yīng)用可以有效解決常規(guī)乳房整形手術(shù)中的乳頭壓迫問題,在手術(shù)后能夠保持乳頭原有的外形,增加患者舒適感,也不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng),該方法制作方法簡(jiǎn)單、臨床應(yīng)用效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]鄭一華,穆蘭花.再造乳房皮瓣感覺恢復(fù)情況研究現(xiàn)狀[J].整形外科再造雜志,2006,3(2):119-123.

        [2]Boccola MA,Savage J,Rozen WM,et a1.Surgical correction and reconstruction of the nipple-areola complex:current review of techniques[J].J Reconstr Microsurg,2010,26(9):589-600

        [3]穆大力,欒 杰,穆蘭花,等.應(yīng)用不同切口與蒂進(jìn)行乳房縮小整形術(shù)的比較[J].中華整形外科雜志,2005,3(21):169-171.

        [4]穆蘭花,徐 軍,劉元波,等.以雙蒂腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣再造乳房[J].中華顯微外科雜志,2003,26(3):223-224.

        [5]Pomel C,Missana MC,Atallah D,et al.Endoscopic muscular latissimus dorsi flap harvesting for immediate breast reconstruction after skin sparing mastectomy[J].Eur J Surg Oncol,2003,29(2):127-131.

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