苑繼承，史文峰，石岳琴，許鳳琴

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院門診部，西安 710032)

2 一卡通實現(xiàn)的功能

本院一卡通系統(tǒng)主要是依托“軍字”系統(tǒng)，研發(fā)的一站式掛號、診療系統(tǒng)。通過磁卡存儲患者的ID號、診療信息、住院信息和預(yù)交費用等，實現(xiàn)患者輕輕刷卡，即可掛號、就診、檢查、取藥、結(jié)算的就診流程，避免患者反復(fù)排隊劃價、繳費，也在一定程度上縮短患者的就診時間，實現(xiàn)“卡在系統(tǒng)行，人隨流程走”的綜合服務(wù)體系。同時，也為患者建立電子病歷，方便醫(yī)務(wù)工作者的信息資源共享，降低工作強度，提高了工作效率。

此系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)患者診療、費用和信息的高度共享，建立以醫(yī)院為中心的區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)，簡化傳統(tǒng)的復(fù)雜就醫(yī)流程，充分體現(xiàn)尊重患者的“人性化”研發(fā)與設(shè)計。

3 一卡通使用的流程

3.1 辦卡寫卡流程 每一位來院就醫(yī)的患者均需憑借本人的有效證件，免費辦理一卡通，并由辦卡工作人員為其錄入患者真實的基本信息，如:患者姓名、性別、年齡、工作單位、家庭住址和聯(lián)系方式等。由專人通過寫卡系統(tǒng)寫入磁卡的卡號，每張磁卡卡號各不相同，每個磁卡卡號即患者的ID號，可記錄患者本人的基本信息、診療信息和預(yù)交金額等。

3.2 充值流程 辦卡成功后，患者可前往各收費窗口進行充值，方便在以后的診療過程中直接刷卡檢查或取藥，無須反復(fù)往返于收費室、檢查室、治療室和藥房之間，既節(jié)省人力，又縮短了診療時間。

3.3 掛號結(jié)算流程患者憑卡可選擇多種方式進行掛號:①自助掛號，本院在門診樓內(nèi)設(shè)置多臺自助掛號機，方便患者自主選擇掛號，在一定程度上縮短傳統(tǒng)就診流程中的排隊掛號時間，也降低了醫(yī)院掛號工作人員的工作強度。②人工掛號，患者在初次辦卡的同時，也可就近在辦卡點處，通過辦卡工作人員掛號。③預(yù)約掛號，有卡患者也可在家通過網(wǎng)絡(luò)、電話、短信，或者通過醫(yī)院的自助預(yù)約觸摸終端機進行預(yù)約掛號，預(yù)約成功后，只需按預(yù)約的就診時間，來院進行預(yù)約確認(rèn)，即可就診?；颊咴谧灾鷴焯柡皖A(yù)約掛號確認(rèn)過程中，通過刷卡確認(rèn)即可交納掛號費用。

3.4 診療候診流程掛號成功后，患者按照掛號時選擇的就診時間段或時間點，在候診區(qū)候診，待就診呼叫系統(tǒng)呼叫后，即可前往相應(yīng)診室就診。患者進入診室后，通過刷卡驗證身份，醫(yī)師即可接診，通過醫(yī)生工作站輸入患者的有關(guān)醫(yī)療信息，開具檢查申請單和處方。

3.5 自助排隊 患者持檢查單、治療單及處方，在診區(qū)門口的自助排隊前排隊，并可根據(jù)排隊系統(tǒng)提示的等候時間和名次，合理安排檢查和治療。只有單項檢查或治療的患者，可直接到相應(yīng)的部門刷卡、確認(rèn)即可。

3.6 結(jié)算清算流程患者如需打印發(fā)票等，可憑卡在各收費窗口刷卡，打印當(dāng)日診療費用發(fā)票。

3.7 掛失、補卡如果患者在使用過程中，卡丟失或被損壞，患者可憑本人的有效證件，前往醫(yī)院信息臺掛失、補卡。通過信息臺在數(shù)據(jù)庫中登記掛失信息，將掛失信息自動列入黑名單，同時為患者辦理一張新卡，錄入患者以前的所有信息。

3.8 查詢服務(wù)患者也可憑借自己的一卡通，通過網(wǎng)絡(luò)或醫(yī)院的觸摸終端，能迅速查詢到個人的掛號信息、檢查化驗信息和費用明細等。

4 功能的延伸與拓展

4.1 便民服務(wù)的延伸 為解決異地患者的“就醫(yī)難”問題，本院還在POS一卡通智能結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，深入挖掘一卡通的潛在優(yōu)勢，積極尋求不同層次、不同地區(qū)患者的其他需求，大膽創(chuàng)新地拓展延伸服務(wù)，攜手周邊各種檔次的酒店，通過雙方多次協(xié)商，與其簽訂合作協(xié)議。按協(xié)議規(guī)定，凡持一卡通就診卡的患者，不僅可以在簽約酒店享受優(yōu)惠打折的食宿服務(wù)，而且還能通過多種渠道免費獲得方便就醫(yī)的綠色通道;讓患者在享受優(yōu)惠食宿的同時，獲得醫(yī)院掛號看病、工作時間等各方面信息，方便患者在減少非醫(yī)療費用開支的基礎(chǔ)上輕松掛號診病，開啟異地就醫(yī)食宿的方便之門。

4.2 完善技術(shù)升級 隨著我國電子信息系統(tǒng)的日趨成熟和信用機制的逐步建立，醫(yī)院一卡通的使用將會越來越熟練。醫(yī)院也將完善一卡通系統(tǒng)，切實考慮系統(tǒng)穩(wěn)定性和網(wǎng)絡(luò)安全的問題:快速解決諸如計算機病毒入侵、黑客攻擊、用戶越權(quán)操作等問題;刷卡結(jié)算后，因各種原因造成患者需要退款，有效及時處理;財務(wù)核算管理中有效避免收據(jù)的漏打、多打等問題，有效地防控財務(wù)風(fēng)險。

4.3 區(qū)域拓展建設(shè)區(qū)域性協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺已成為趨勢，醫(yī)院也將貫徹國家醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展規(guī)劃，努力建立統(tǒng)一的數(shù)字化工作平臺、統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的電子健康檔案、統(tǒng)一的醫(yī)療卡(一卡通);實現(xiàn)醫(yī)療資源、患者診療信息、市民健康信息、政府管理信息的共享;切實做好醫(yī)院一卡通與“銀行卡、城市交通卡等生活用卡的“多卡合一”，提高城市居民生活的便利，為醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

5 意義

5.1 簡化診療流程 縮短患者的就診時間 患者憑借本人有效證件在醫(yī)院免費辦理一張一卡通后，通過預(yù)存繳費，即可免去以往多次劃價、多次排隊的麻煩，由傳統(tǒng)就診模式下的“掛號——就診——劃價——繳費——檢查/取藥”，縮減為“掛號——就診——檢查/取藥”，大大緩解“三長一短”現(xiàn)象，縮短了患者的就診時間。

5.2 建立完整的就診信息 方便患者隨時自助查詢 一卡通的實施，不僅方便患者自主查詢個人信息，如掛號信息、檢查化驗信息和費用明細等，也為每一位患者建立了個人電子病歷，患者和醫(yī)師都可查詢到持卡人的所有診療信息和用藥史等，患者可隨時掌握自身病情和用藥信息，又便于醫(yī)師做出精確的診斷。對于醫(yī)院來說，也有利于醫(yī)院的數(shù)字化管理，更能快速、精確地抓取各種分析、統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

5.3 降低工作人員的工作強度 改善醫(yī)院的候診環(huán)境 一卡通的實施，患者可自主自助操作和刷卡結(jié)算，減輕掛號和收費工作人員的工作強度，減少醫(yī)院人力資源的成本，提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率。同時，因避免患者多次劃價、多次排隊的麻煩，所以在很大程度上也避免了醫(yī)院內(nèi)患者的無序流動和由此產(chǎn)生的嘈雜混亂場面，改善了門診樓內(nèi)候診區(qū)的秩序和環(huán)境。

5.4 合理利用患者預(yù)交資金 提高醫(yī)院財務(wù)管理效率 由于一卡通采取的是先充值后消費的模式，財務(wù)部門可以對患者IC卡中未用留存的沉淀資金進行集中清理并合理周轉(zhuǎn)，從整體上增強了醫(yī)院對流動資金的調(diào)控能力，提高了資金的使用效率［4］。

［1］ 譚國平.建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院 促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2009，30(9):17.

［2］ 衛(wèi)生部.居民健康卡管理辦法(試行)［S］.2012:2.

［3］ 衛(wèi)生部.居民健康卡管理辦法(試行)［S］.2012:2.

［4］ 陳 鋼.醫(yī)院一卡通業(yè)務(wù)的實施和分析［J］.經(jīng)濟視角，2011(5):123.