王 標

(解放軍第101醫(yī)院，無錫 214044)

2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)的出臺標志著新一輪醫(yī)改的啟動，這部綱領(lǐng)性文件在提出我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的遠大目標、為我國醫(yī)院未來的發(fā)展指明方向的同時，也明確了2009—2011年的改革任務(wù):一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是推進公立醫(yī)院改革試點。重點推進五項改革，旨在著力解決民眾反映較多的“看病難、看病貴”這一問題，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，旨在增強改革的可操作性，全面帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革［1］。

軍隊醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在履行廣大官兵和民眾健康保障義務(wù)上具有舉足輕重的地位。當(dāng)前，全社會對醫(yī)療保障的需求越來越大，看病就醫(yī)成為部隊官兵和民眾關(guān)注的熱點。在這種情況下，適應(yīng)新醫(yī)改形勢要求，更好地為經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大軍民健康服務(wù)，有效地兼顧軍事效益、社會效益與經(jīng)濟效益的均衡，軍隊醫(yī)院面臨難得的機遇和巨大的挑戰(zhàn)。

1 新醫(yī)改給軍隊醫(yī)院帶來的機遇和挑戰(zhàn)

1.1 以擴大福利為指導(dǎo)思想的新醫(yī)改需方政策為軍隊醫(yī)院提供了物質(zhì)經(jīng)濟基礎(chǔ) 基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率平均達到90%以上，提高各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準，并適當(dāng)提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。這些政策提高了民眾購買醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟能力，為醫(yī)療經(jīng)濟市場注入豐富的營養(yǎng)液，也為醫(yī)院發(fā)展提供物質(zhì)經(jīng)濟基礎(chǔ)［2］。

1.2 以控制管理為指導(dǎo)思想的新醫(yī)改供方政策加劇了競爭、加強了監(jiān)管 醫(yī)療市場已呈現(xiàn)多元化格局，公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間相互競爭從未間斷，新醫(yī)改“完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化，投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”，必將吸引更多的社會資本投入醫(yī)療領(lǐng)域，加劇行業(yè)競爭。同時隨著全民醫(yī)保的實施，醫(yī)療行業(yè)從賣方市場逐步轉(zhuǎn)入買方市場，患者選擇權(quán)和流動性增加，醫(yī)院之間對市場份額的競爭將更加激烈。另一方面，在全民醫(yī)保的實施過程中，由于籌資和支出必須保持平衡，醫(yī)保管理機構(gòu)將加強對定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，設(shè)立嚴格的醫(yī)療費用審查機制，并以各項考核指標等方式約束醫(yī)院的醫(yī)療行為［3］。

1.3 以引導(dǎo)下沉為指導(dǎo)思想的新醫(yī)改就醫(yī)政策提高病種質(zhì)量、明確醫(yī)院功能定位 新醫(yī)改將建立城市醫(yī)院與社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，政府將不斷完善農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，減少慢性病和一般性疾病扎堆大醫(yī)院的現(xiàn)象，將其分流到初級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，綜合醫(yī)院更多地收治大病和復(fù)雜疾病，病種質(zhì)量將得到提高，大型綜合性醫(yī)院功能定位會更加明確。高等級醫(yī)療機構(gòu)地位得到強化和提升，有利的方面是提升了醫(yī)院特色專科的影響力，不利的方面是一定程度上影響到醫(yī)院的收容，尤其對一些沒有特色的高等級醫(yī)療機構(gòu)影響較大。

1.4 以醫(yī)藥分開為指導(dǎo)思想的新醫(yī)改藥品政策加速醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整 在新醫(yī)改進程中，隨著國家基本藥物制度的建立，推進醫(yī)藥分開，醫(yī)療服務(wù)價格將進行重大調(diào)整，也是這次醫(yī)改的一個重點，直接關(guān)系到衛(wèi)生經(jīng)濟效益。調(diào)整的重點是進一步降低藥品、耗材及檢查設(shè)備價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值及技術(shù)含量的診療技術(shù)價格，扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面;此外，由于基本醫(yī)療保障付費特點，迫使醫(yī)院降低高值耗材的使用。這些舉措都將降低醫(yī)院藥品、檢查、高值耗材等在收入中比例，加速醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而提高醫(yī)院醫(yī)療收入的含金量［4］。

2 軍隊醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和特點

2.1 軍隊醫(yī)院發(fā)展迅速 衛(wèi)勤保障能力明顯增強軍隊醫(yī)院發(fā)展迅速，硬件、軟件建設(shè)都發(fā)生了巨大變化，形勢喜人。據(jù)統(tǒng)計(根據(jù)2008年新華網(wǎng)提供的數(shù)據(jù))，軍隊醫(yī)院研究生學(xué)歷占到34%，院士27人。獲得國家和軍隊高等級科技成果獎804項，承擔(dān)國家和軍隊各類科研課題5 400余項。軍隊醫(yī)院學(xué)科技術(shù)水平已經(jīng)躋身國際先進行列，現(xiàn)在多器官聯(lián)合移植的醫(yī)院已達40所，占全國總數(shù)1/4?，F(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備34萬臺件，總值達225億元。軍隊醫(yī)院已經(jīng)形成了陸—?！杖灰惑w、戰(zhàn)略—戰(zhàn)役—戰(zhàn)術(shù)前后繼承較為完備的保障體系。廣大官兵、離退休干部得到了實實在在的實惠，衛(wèi)勤保障能力明顯提升。

2.2 姓軍為兵為民服務(wù)取得良好的社會經(jīng)濟效益在“適應(yīng)市場謀發(fā)展，加快發(fā)展保打贏”的方針指導(dǎo)下，在保障部隊官兵、離退休干部健康前提下，軍隊醫(yī)院熱忱為民眾服務(wù)，有力支援了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展，取得了良好的社會經(jīng)濟效益，全軍醫(yī)院對外醫(yī)療毛收入持續(xù)增長，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。

2.3 扎實推進信息化建設(shè) 經(jīng)濟管理水平不斷提高 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)“軍字一號”在全軍醫(yī)院得到普及運用，提升了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。醫(yī)院信息化建設(shè)已成為提升管理服務(wù)層次的有力抓手，呈現(xiàn)了向管理要效益，向管理要管理的良好局面。

3 軍隊醫(yī)院發(fā)展中面臨的衛(wèi)生經(jīng)濟問題

衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)是研究衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟是軍隊醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟基礎(chǔ)。統(tǒng)籌謀劃好軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作，對于發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的最大效能，推動衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。正視、把握軍隊醫(yī)院發(fā)展中面臨的衛(wèi)生經(jīng)濟問題，對于又好又快地推進新醫(yī)改形勢下的軍隊醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

3.1 前景不明 對國家宏觀衛(wèi)生政策的把握有難度 隨著國家新的醫(yī)療體制改革的啟動，我國公立醫(yī)院的改革剛剛展開試點工作，至于實際效果，國內(nèi)還沒有全面評估與運行分析的先例。我國特殊的公立醫(yī)院——軍隊醫(yī)院的發(fā)展，必然受制于國家衛(wèi)生政策的制約與影響。在我國公立醫(yī)院改革存在諸多爭議的背景下，研究軍隊醫(yī)院的發(fā)展問題，從國家宏觀衛(wèi)生政策層面上把握的難度比較大。

3.2 補償不足 軍隊醫(yī)院參與市場競爭受制約 新醫(yī)改政策明確，2009—2011年三年內(nèi)各級政府將投入8 500億用于醫(yī)改，其中約1/3將用于落實政府對地方公立醫(yī)院的補助，而軍隊醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展資金卻要靠自籌自建。因此，軍隊醫(yī)院仍將缺少經(jīng)費，醫(yī)院基本設(shè)施、人才學(xué)科建設(shè)競爭力將有可能大大削弱。

3.3 成本高企 軍隊醫(yī)院維持正常運行有壓力 軍隊醫(yī)院精簡整編后，軍隊衛(wèi)生技術(shù)干部大幅度減少，為保持軍隊醫(yī)院原有的規(guī)模和在日趨發(fā)展的醫(yī)療市場競爭中形成的整體優(yōu)勢，醫(yī)院實際展開床位并未減少，反而有所增加，一大批地方聘用人員進入軍隊醫(yī)院工作，軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增長。醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的增長對保障官兵醫(yī)療需求、緩解醫(yī)療市場供需矛盾有直接的幫助，但增加的人力成本不是由政府或國防開支，而是需要軍隊醫(yī)院自行解決，加重了軍隊醫(yī)院的運行成本。另外，隨著我國經(jīng)濟市場化程度的加深，軍隊醫(yī)院的交易對象也越來越市場化。軍隊醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、藥品、材料、水電煤、辦公用品等，價格逐漸由市場決定，而非計劃控制，配置也主要通過醫(yī)院購買，而非計劃調(diào)撥，由此造成物力成本快速上升。因此，自由定價的市場經(jīng)濟制度，迫使軍隊醫(yī)院必須支付越來越高的人力成本和物質(zhì)成本，軍隊醫(yī)院維持正常運行的成本壓力越來越大［5］。

4 加強軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的策略和措施

4.1 “三抓”

4.1.1 抓發(fā)展方向 把握經(jīng)費投向與投量 新醫(yī)改的核心就是廣泛覆蓋、增加投入、規(guī)范運行、加強監(jiān)管。因此，軍隊醫(yī)院應(yīng)主動適應(yīng)新醫(yī)改形勢要求，準確把握軍隊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障的特點和規(guī)律，堅持立足發(fā)展想辦法，著眼長遠謀打贏，適時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方向和重點，制定既適應(yīng)軍隊醫(yī)療保障體制的變化，又適應(yīng)市場經(jīng)濟的切實可行的衛(wèi)生經(jīng)濟管理系統(tǒng)，使醫(yī)院經(jīng)濟管理體系完整、結(jié)構(gòu)合理。在醫(yī)院經(jīng)濟活動中，應(yīng)重點突出質(zhì)量與效率的統(tǒng)一、宏觀調(diào)控與微觀指導(dǎo)的統(tǒng)一、醫(yī)療終末管理與醫(yī)療過程動態(tài)管理的統(tǒng)一。在經(jīng)費投向投量上，一是正確把握姓軍為兵的服務(wù)方向，堅持以“軍事效益”為最高準則，拓展為部隊服務(wù)功能，逐年加大衛(wèi)勤保障的投入，提高衛(wèi)勤綜合保障能力，最大限度地滿足部隊建設(shè)和官兵健康保需求。二是加強預(yù)算管理，減少盲目開支和重復(fù)建設(shè)，合理使用衛(wèi)生事業(yè)費和預(yù)算外收入。三是加大醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升數(shù)字化程度，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

4.1.2 抓適度規(guī)模 打造本地區(qū)強勢學(xué)科 醫(yī)院必須依賴適度的規(guī)模才能促進學(xué)科發(fā)展。面對新醫(yī)改中大型綜合性醫(yī)院更加明確的功能定位，面對醫(yī)療市場競爭日趨激烈，面對服務(wù)人群不同特點，面對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，軍隊醫(yī)院要通過醫(yī)師負荷、床位使用率、設(shè)備使用率以及服務(wù)強度等效率指標，指導(dǎo)和調(diào)整學(xué)科的規(guī)模發(fā)展，以期處于最適宜、最經(jīng)濟的范圍。比如隨著腹腔鏡技術(shù)逐步普及，患者需求漸趨平穩(wěn)的態(tài)勢，腹腔鏡中心的床位規(guī)?？蛇m當(dāng)控制，而具有?？铺厣图夹g(shù)優(yōu)勢的醫(yī)院重點學(xué)科，應(yīng)加大培養(yǎng)扶持力度，通過擴大醫(yī)療規(guī)模、改善醫(yī)療環(huán)境，提升設(shè)施、設(shè)備水平，逐步形成國內(nèi)一流品牌，力爭發(fā)展成能在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮輻射帶頭作用的學(xué)科，真正參與國家醫(yī)療保障體系發(fā)展中。

4.1.3 抓人才培養(yǎng) 樹立軍隊醫(yī)院品牌 新醫(yī)改鼓勵形成多種所有制形式的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的競爭局面，但是醫(yī)療服務(wù)作為高技術(shù)密集型行業(yè)的產(chǎn)品，其特殊性決定消費者更關(guān)注的是醫(yī)院和醫(yī)師的品牌，而品牌的確立從根本上靠的是人才。因此，軍隊醫(yī)院應(yīng)更加注重衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)和保留，以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，樹立好軍隊醫(yī)院的品牌，才能在競爭中突顯優(yōu)勢。一是要重點抓核心員工的穩(wěn)定，核心員工是醫(yī)院核心技術(shù)和能力的攜帶者，體現(xiàn)和創(chuàng)造醫(yī)院的核心競爭力。二是要抓外部高級?？迫瞬诺囊M，抓新生力量的輸入，從衛(wèi)生需求的角度要保證人力、人才資源的需求。三是要抓自有人才的培養(yǎng)開發(fā)使用，在保證醫(yī)院整體操作技能水平的基礎(chǔ)上，鞏固和提升醫(yī)院特色?？萍夹g(shù)，從資源利用效率、人才結(jié)構(gòu)、學(xué)科規(guī)模、特色技術(shù)以及支撐條件等多個方面提高學(xué)科的綜合發(fā)展能力。

4.2 “兩建”

4.2.1 建立高效的經(jīng)濟管理機構(gòu) 醫(yī)院經(jīng)濟管理，涉及到全院所有部門，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，關(guān)系到全體員工的切身利益，傳統(tǒng)的部門設(shè)置，已不能滿足管理的需要，必須整合建立科學(xué)順暢的管理機構(gòu)。一是成立了財經(jīng)管理中心，作為醫(yī)院的一個獨立辦事機構(gòu)，在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，分工一名院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，中心設(shè)主任一名，下設(shè)財務(wù)、經(jīng)管、收費辦公室。依據(jù)“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財務(wù)”的管理原則，醫(yī)院所有活動都納入財經(jīng)中心統(tǒng)一管理，在一個賬戶收付，一套賬薄反映，一個平臺運行，把醫(yī)院經(jīng)濟運行的各個環(huán)節(jié)，資產(chǎn)活動的各個部門，經(jīng)費支出的各個末端都納入成本管理范圍。二是成立了采購管理中心，負責(zé)全院藥品、耗材、通用物資的采購供應(yīng)任務(wù)，建立計劃、采購、支付、供應(yīng)“四權(quán)分離”制度。根據(jù)預(yù)算安排提出的藥品、耗材、通用物資需求計劃，由采購中心負責(zé)匯總，報院辦公會同意后，由采購辦公室組織實施，財務(wù)辦負責(zé)經(jīng)費的結(jié)算支付。三是成立了人力資源辦公室，醫(yī)院各科室提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)、院務(wù)和護理部門審核后，統(tǒng)一由人力資源辦核準人員，按床工比例定編制，按規(guī)章制度定招退，按經(jīng)濟效益定待遇。

4.2.2 建立完善的經(jīng)濟管理機制 一是成本內(nèi)控機制。醫(yī)院各類支出量大繁雜，建立自下而上，相互配合的多層次成本內(nèi)控機制。首先是預(yù)算管控，機關(guān)部門和科室要科學(xué)編制年度經(jīng)費預(yù)算，預(yù)算項目要明細單列，預(yù)算一經(jīng)批準即辦理轉(zhuǎn)賬登記并嚴格執(zhí)行。每月按預(yù)算報執(zhí)行計劃，按預(yù)算借款、按預(yù)算開支、按預(yù)算辦理報銷手續(xù)。其次是限額管控，對一些易超難管的行政消耗性開支和補助發(fā)放，設(shè)定合理的限額保障標準，嚴格落實上級規(guī)定的經(jīng)濟指標，用標準比例定額管控彈性開支。然后是資產(chǎn)管控，加強現(xiàn)有營產(chǎn)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備物資的功能整合和循環(huán)利用，建立資產(chǎn)調(diào)劑使用制度，盤清閑置的、減少重復(fù)的、用好現(xiàn)有的，用整合管控閑置浪費。二是集約保障機制。各種采購供應(yīng)開支是醫(yī)院成本支出的大頭，也是經(jīng)濟管理的重點。在深化經(jīng)濟管理過程中，要從整合優(yōu)化保障資源入手，把各種采購供應(yīng)統(tǒng)一，實施統(tǒng)籌統(tǒng)供，減少分散保障造成的損失浪費，實現(xiàn)整體保障效能。首先是規(guī)?；少?。把各個科室、各個部門的需求統(tǒng)起來，加大批量采購、招標采購力度，推廣藥品、器材網(wǎng)上采購辦法，擴大集中采購的范圍和份額，充分發(fā)揮集中采購的規(guī)模優(yōu)勢，有效節(jié)省采購成本。其次是直達式配送。就是通過整合各類小藥房、器材庫，對門診、住院患者用藥耗材進行統(tǒng)一配置、統(tǒng)一配送，減少物資流通環(huán)節(jié)，降低中間浪費。然后是社會化保障。把飲食、洗滌、保潔、交通等進一步推向社會，最大限度利用社會資源搞好保障。三是監(jiān)督制約機制。要切實搞好醫(yī)院的經(jīng)濟管理，光有制度、規(guī)定還是不夠。落實往往容易疏漏，無人問津，尤其是醫(yī)院流動的經(jīng)費資產(chǎn)多，藥品設(shè)備采購頻繁，建設(shè)的投入很大。如果管不好、看不緊，就容易引起問題。要把加強監(jiān)督制約作為深化經(jīng)濟管理的重要環(huán)節(jié)。首先是實施績效考評。按照數(shù)量與質(zhì)量、進度與效果相統(tǒng)一的原則，細化量化預(yù)算執(zhí)行、資金保障、收支收益、家底積累、資源節(jié)約等指標，形成一套科學(xué)完整的評價體系，通過考核投入產(chǎn)出的實際效果，全面反映和檢查醫(yī)院建設(shè)成效和事業(yè)成果。其次是強化責(zé)任追究。建立崗位責(zé)任制，將管理目標、管理任務(wù)和管理責(zé)任細化分解到每個部門，落實到具體人，誰主管誰負責(zé)，各自抓好職責(zé)內(nèi)的工作。對責(zé)任目標落實情況進行定期督促檢查，把目標責(zé)任作為考核干部業(yè)績的一把重要尺度，對推進不力、工作失職的，追究有關(guān)人員責(zé)任，并通報批評，切實使責(zé)任追究成為常態(tài)，成為一項基礎(chǔ)性、強制性的行為規(guī)范。然后是發(fā)揮紀委、兼職審計員的作用，大型采購、工程結(jié)算等大項支出，都要經(jīng)過專業(yè)審計，以提高投資效益［6］。

4.3 “一延伸” 軍隊醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)應(yīng)向當(dāng)?shù)孛癖婇_放，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸。新醫(yī)改明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心扮演居民健康“守門人”的作用地位，政府將通過各種政策，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。為了建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，各地紛紛進行試點，軍隊醫(yī)院也不甘落后。如廣州天河區(qū)興華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在武警廣東總隊醫(yī)院落戶，后者投入150萬元建起了一棟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大樓，中心將依托醫(yī)院，為所在區(qū)域的民眾建立健康檔案，提供“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，同時對一些重病患者或疑難病患者，利用醫(yī)院的人員、技術(shù)資源開展會診、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)。軍隊醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認識到，這種合作不僅僅是一種幫扶，更具有樹立形象，建立穩(wěn)固雙向轉(zhuǎn)診制度后拓展市場的重要意義。

5 加強軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理應(yīng)注意的問題

5.1 “平時+戰(zhàn)時”結(jié)合 平時“保健康”、戰(zhàn)時“保打贏”是軍隊醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點。沒有平時的充分準備，就沒有戰(zhàn)時的成功可能。沒有戰(zhàn)時的嚴格要求，就沒有平時的建設(shè)需要。因此，軍隊醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理必須體現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合的要求，既要搞好和平時期的醫(yī)療保障，努力為體系部隊提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要著眼新世紀新階段我軍歷史使命，完成好多樣化軍事和非軍事行動的衛(wèi)勤保障任務(wù)。

5.2 “眼前+長遠”統(tǒng)一 軍隊醫(yī)院的經(jīng)濟管理是一個眼前與長遠統(tǒng)一的互動過程。眼前是基礎(chǔ)，長遠是目標。長遠的目標確立后，能給眼前的經(jīng)濟管理提出要求和實施步驟。因此，軍隊醫(yī)院要站在醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，籌劃好長遠目標和當(dāng)前任務(wù)，抓住一個個眼前的小步或碎步，才能逐漸實現(xiàn)軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理的長遠進步。

5.3 “軍隊+地方”融合 軍民兼容、軍地一體的服務(wù)保障體制，既充分利用軍隊衛(wèi)生資源，支援地方社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和地方衛(wèi)生建設(shè)，緩解地方患者看病難、住院難的問題，又有利于軍隊醫(yī)院通過收治地方患者提高診療技術(shù)，并且還大大增強了醫(yī)院的自補能力和自我發(fā)展能力。

5.4 “?？?綜合”同步 本著品牌醫(yī)院、特色?？?、重點個人的思路，千方百計發(fā)展專病專科。通過整合資源，創(chuàng)建“小綜合、大專科”，用醫(yī)院的拳頭產(chǎn)品吸引病源。打破學(xué)科界限，改變原有各科獨立封閉的狀態(tài)，打造多學(xué)科融合、多專業(yè)協(xié)同的學(xué)科集群，發(fā)揮其輻射和拉動作用。

5.5 “軟件+硬件”并舉 硬件建設(shè)主要指營院環(huán)境、病房設(shè)施、儀器設(shè)備等，軟件建設(shè)主要是指學(xué)科水平、人才建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、管理質(zhì)量等。硬件建設(shè)為軟件建設(shè)的發(fā)展提供保障。

［1］ 新 華社.中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見［N］.健康報，2009－04－07(1).

［2］ 李 書章.軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟管理研究進展與任務(wù)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(10):723－724.

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［4］ 徐 祖銘.軍隊醫(yī)院經(jīng)濟管理理論研究的方向和空間［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(4):308－311.

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