何 平（安徽省舒城縣人民醫(yī)院檢驗科 231300）

本文復(fù)習(xí)文獻(xiàn)用9種方法同時對280例尿液標(biāo)本進(jìn)行尿膽紅素定性測定，認(rèn)為過碘酸鈉法與Harrison法一樣，仍是目前尿膽紅素定性比較可靠的方法。尿分析儀試帶法敏感度最低，且有假陽性，故對臨床尿膽紅素測定必要時應(yīng)注意方法的選擇，以及試帶法反應(yīng)不典型要以確診試驗加以確認(rèn)，以確保實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇住院患者尿常規(guī)測定標(biāo)本（主要為普外科和肝病科患者），標(biāo)本收集后，實驗在1h內(nèi)完成。

1.2 方法 （1）Harrison法[1]；（2）過碘酸鈉法[2]；（3）過碘酸法[3]；（4）亞硝酸鈉氧化法[4]；（5）固蘭 B 法[5]；（6）鉻酸氧化法[6]；（7）改良 Harrison法[7]；（8）尿液分析儀試帶 A 法（MA－4210型尿液分析儀，桂林醫(yī)療電子儀器廠試帶）；（9）尿液分析儀試帶B法（迪瑞H－300尿液分析儀及其配套試帶）。

2 結(jié) 果

280例尿液標(biāo)本Harrison法陽性者62例，與過碘酸鈉法、過碘酸法及改良Harrison法完全一致；62例陽性中鉻酸氧化法陽性60例，2例陰性；亞硝酸鈉氧化法陽性58例，可疑4例，4例可疑標(biāo)本Harrison法為弱陽性；固蘭B法陽性59例，其中有2例陽性者Harrison法為陰性；尿液分析儀試帶A法陽性57例，其中有3例弱陽性而Harrison法為陰性；尿液分析儀試帶B法陽性59例，其中有1例弱陽性而Harrison法為陰性。

3 討 論

由以上結(jié)果可見，尿膽紅素定性測定迄今仍然以Harrison法敏感度最高，過碘酸鈉法與Harrison法敏感度一致，過碘酸法雖然敏感度與Harrison法相當(dāng)，但過碘酸不能與三氯醋酸共存配成單一試劑，且過碘酸保存期較短，不如過碘酸鈉法；改良Harrison法敏感度并不比Harrison法高且操作較繁，需2次離心；鉻酸氧化法敏感度稍低于Harrison法；亞硝酸鈉氧化法敏感度略低于Harrison法，但有可疑結(jié)果，需做確診試驗；固蘭B法敏感度低于Harrison法，且結(jié)果觀察不夠直觀，并有假陽性；尿分析儀試帶法敏感度最低，有少部分尿膽紅素陽性者被漏檢并有假陽性，且不同廠家尿液分析儀結(jié)果也有差異，試帶B法敏感度高于試帶A法。因此，在尿液分析儀普遍應(yīng)用的今天，對臨床重點要求測尿二膽，即尿膽紅素定性者或試帶法反應(yīng)顏色不典型以及尿本身顏色異常（如血尿）者不宜用尿分析儀試帶法測定，還應(yīng)以Harrison法或過碘酸鈉法測定。另外，本科室在實際工作中還發(fā)現(xiàn)，不同品牌尿液分析儀對質(zhì)控品與臨床標(biāo)本的敏感度不一致；如試帶B法對臨床標(biāo)本敏感度較高，而對質(zhì)控品敏感度較低出現(xiàn)陽性程度減弱或假陰性現(xiàn)象。本科室在2007年全省第一次室間質(zhì)評中，采用試帶B法測定膽紅素結(jié)果為微量，而靶值為強(qiáng)陽性從而失控。故在做質(zhì)控品測定特別是室間質(zhì)評時，當(dāng)出現(xiàn)膽紅素可疑結(jié)果時，應(yīng)輔以不同品牌尿液分析儀進(jìn)行比對或以Harrison法或過碘酸鈉法加以證實，從而保證實驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：287.

[2] 何平.尿膽紅素定性過碘酸鈉法[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1991，14（3）：178－179.

[3] 何平.一種尿膽紅素碘環(huán)試驗的替代試驗[J].陜西醫(yī)學(xué)檢驗，1994，9（2）：77.

[4] 宋錫粵.介紹一種檢查尿中膽紅素的改進(jìn)方法[J].臨床檢驗雜志，1984，2（2）：30.

[5] 隋桂美，趙麗麗.一種尿膽紅素定性試驗[J].臨床檢驗雜志，1991，9（3）：158－159.

[6] 黃學(xué)忠.介紹一種敏感的尿膽紅素定性方法[J].臨床檢驗雜志，1992，10（2）：95.

[7] 周迪武.改良哈利森（Harrison）氏膽紅素定性試驗[J].臨床檢驗雜志，1992，10（4）：197.