◆汪 全

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院)

在護(hù)理程序中，《健康評(píng)估》是首要的環(huán)節(jié)，護(hù)士通過(guò)對(duì)患者身體狀況的檢查、心理方面和社會(huì)方面的了解，對(duì)患者進(jìn)行全面分析，之后再根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行資料的查找和整理，對(duì)患者進(jìn)行健康問(wèn)題的提出，并作出正確的護(hù)理診斷，為護(hù)理措施的制定做準(zhǔn)備工作?！督】翟u(píng)估》對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)而言，是一門(mén)非常重要課程，所以我們要加大對(duì)課程建設(shè)的改革，并創(chuàng)建獨(dú)一無(wú)二的教學(xué)特色，提高高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)效果。

一、以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程開(kāi)發(fā)方法，形成了“3355”課程開(kāi)發(fā)模式

在教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)校應(yīng)該以工作過(guò)程為導(dǎo)向，制定“3355”課程開(kāi)發(fā)模式。該模式將教學(xué)設(shè)計(jì)和課程開(kāi)發(fā)進(jìn)行全面的改革，并得到了不錯(cuò)的效果。

“3355”課程開(kāi)發(fā)模式中第一個(gè)“3”主要是指三個(gè)分析:根據(jù)護(hù)理專業(yè)在現(xiàn)階段的發(fā)展情況，學(xué)校組織臨床的護(hù)理和該課程的專職老師對(duì)健康評(píng)估中護(hù)理工作的工作任務(wù)和實(shí)際需要進(jìn)行探討，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行具體的分析，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:第一方面，是對(duì)職業(yè)崗位進(jìn)行分析;第二方面，是對(duì)職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)進(jìn)行分析;第三方面，就是對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行分析，并制定詳細(xì)的職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域分析表。在完成這三個(gè)分析之后，進(jìn)入接下來(lái)的三個(gè)轉(zhuǎn)換，也就是“3355”課程開(kāi)發(fā)中的第二個(gè)“3”，從工作任務(wù)轉(zhuǎn)換到行動(dòng)領(lǐng)域中，從行動(dòng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，從學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)情境中。整個(gè)課程的建設(shè)方法和建設(shè)思路就是將護(hù)理知識(shí)進(jìn)行行動(dòng)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)換，將行動(dòng)領(lǐng)域中需要的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能進(jìn)行分析，并研究出護(hù)理人員需要的素質(zhì)要求，在此之后，轉(zhuǎn)換到學(xué)習(xí)領(lǐng)域的內(nèi)容中，對(duì)學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)進(jìn)行合理的應(yīng)用，三個(gè)轉(zhuǎn)換不僅對(duì)教學(xué)大綱的制定和授課計(jì)劃的制定產(chǎn)生了重要的影響，還推動(dòng)了教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施和教學(xué)評(píng)價(jià)體系的形成。

“3355”課程開(kāi)發(fā)模式中的兩個(gè)“5”是指在臨床護(hù)理崗位的需求之下，對(duì)健康評(píng)估的知識(shí)和健康評(píng)估的技能進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核的目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的選擇，并逐步的調(diào)整、序化以致最后的完善。借助于護(hù)理崗位主要工作任務(wù)的分析，并以護(hù)理工作涉及的健康評(píng)估的內(nèi)容和護(hù)理查房?jī)?nèi)容為前提，在專業(yè)技術(shù)的運(yùn)用之下分為問(wèn)診、查體、輔助檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、整體評(píng)估5大模塊，這5大模塊主要是對(duì)學(xué)生5種職業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)，分別為“會(huì)問(wèn)、會(huì)查、會(huì)做、會(huì)寫(xiě)、會(huì)學(xué)”。對(duì)學(xué)生臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

5個(gè)模塊的內(nèi)容教學(xué)與學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律相符合，通過(guò)局部評(píng)估到整體評(píng)估的轉(zhuǎn)變、單一項(xiàng)目到符合項(xiàng)目的轉(zhuǎn)變，將學(xué)生的評(píng)估能力和溝通能力進(jìn)行逐漸的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的臨床護(hù)理思維的初步形成，為學(xué)生為患者進(jìn)行整體的護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。在課程教學(xué)中，主要目標(biāo)就是對(duì)學(xué)生“五會(huì)”職業(yè)能力的培養(yǎng)。

第一，會(huì)問(wèn)。學(xué)生要學(xué)會(huì)如何與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行有效的溝通，將護(hù)理對(duì)象的情況進(jìn)行系統(tǒng)化、具體化的詢問(wèn)，確保獲得資料的完整度和準(zhǔn)確度。

第二，會(huì)查。通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)等檢查方法對(duì)患者的身體健康情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者身體存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與分析。

第三，會(huì)做。會(huì)對(duì)相關(guān)輔助檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集和制作，并且能將病人檢查過(guò)程中需要的輔助工作進(jìn)行合理的安排，能對(duì)常見(jiàn)的輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并理解其中的臨床意義。

第四，會(huì)寫(xiě)。能綜合性的分析臨床的資料，并根據(jù)臨床的資料作出正確的護(hù)理判斷。在此之后還能將護(hù)理文件和護(hù)理病歷進(jìn)行正確、規(guī)范的書(shū)寫(xiě)。

第五，會(huì)學(xué)。主要指學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)潛能。

二、增加假期見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床實(shí)際工作中

在教學(xué)的過(guò)程中，可以在假期期間安排學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)際工作中，讓學(xué)生零距離的接觸到護(hù)士的工作，假期見(jiàn)習(xí)的主要目的就是對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行提高，增加學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的感知力，加深學(xué)生對(duì)護(hù)士專業(yè)的理解，推動(dòng)《健康評(píng)估》工作的順利開(kāi)展。在《健康評(píng)估》工作開(kāi)展之前，讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)之前學(xué)校會(huì)將學(xué)生需要完成的任務(wù)進(jìn)行安排，讓學(xué)生對(duì)護(hù)士的工作內(nèi)容進(jìn)行了解，對(duì)《健康評(píng)估》課程的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)完之后，將自己了解到的知識(shí)、學(xué)習(xí)到的知識(shí)制作成假期的見(jiàn)習(xí)報(bào)告。

三、運(yùn)用多種教學(xué)方法，強(qiáng)化以培養(yǎng)能力為核心的課程目標(biāo)設(shè)計(jì)

在教學(xué)的過(guò)程中，我們要根據(jù)課程的設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)方法的選擇、教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，在設(shè)計(jì)教學(xué)課程時(shí)，要注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力的培養(yǎng)。堅(jiān)持能力為本的教學(xué)理念，以項(xiàng)目的實(shí)施為前提，運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行課程的開(kāi)展。如假期見(jiàn)習(xí)、案例分析、情景教學(xué)、多媒體技術(shù)的運(yùn)用以及角色扮演等。將健康評(píng)估在護(hù)理崗位的典型工作任務(wù)為課程的主要任務(wù)，在臨床的實(shí)訓(xùn)室中對(duì)臨床的場(chǎng)景進(jìn)行模擬，借助于模擬醫(yī)院的臨床場(chǎng)景，進(jìn)行情境教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)行病人的扮演、家屬的扮演以及護(hù)士的扮演，讓學(xué)生意識(shí)到健康評(píng)估在臨床實(shí)際工作中的重要意義。情境教學(xué)、角色的扮演，能使學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力得以一定程度的提高，將學(xué)生的溝通能力和團(tuán)體協(xié)作能力進(jìn)行鍛煉和提高，對(duì)學(xué)生的評(píng)判性臨床思維能力以及學(xué)生的專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)。這種教學(xué)方法不僅僅將學(xué)生主體的地位表現(xiàn)出來(lái)，還將“教、學(xué)、做”進(jìn)行了完美的融合。幫助學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和把握，讓學(xué)生近距離地接觸到臨床的實(shí)際工作。

最后，學(xué)校還要建立健全的綜合考核考試體系。綜合考核考試體系是一種多層次、多角度的考試體系，它將學(xué)生的理論考核、實(shí)訓(xùn)技能的考核、綜合能力的考核以及隨堂的測(cè)驗(yàn)、案例分析成績(jī)的考核將結(jié)合，將學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行全面的分析和判斷，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了重要的影響。綜合考核考試體系將過(guò)程性考核和終末性考核進(jìn)行了有效的融合，不僅僅讓學(xué)生更好地掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)，還將學(xué)生的操作能力予以充分地表現(xiàn)出來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。

［1］吳宇紅.高職護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程建設(shè)與教學(xué)方法的探討［J］.護(hù)理研究，2007，21(16):1486-1487.

［2］劉亞莉.高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程的教學(xué)改革［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(11):24-25.

［3］高職護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》精品課程建設(shè)的研究［J］.護(hù)理研究，2009，23(31):2899-2900.

［4］呂一婷.基于工作過(guò)程的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康評(píng)估課程改革［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(12):539-541.

［5］周菊芝.高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)改革的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(9):93-94.