余 珍

（江西省永豐縣婦幼保健院，永豐331500）

小兒肺炎在兒科呼吸系統(tǒng)屬于十分常見的一類疾病，一年四季均容易產(chǎn)生，小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻干鼻煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒，或風(fēng)熱之外邪；此外，在其它一些疾病過程中，若小兒正氣虛弱，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。中醫(yī)治療小兒肺炎，具有臨床效果好、不易復(fù)發(fā)且副作用小等特點(diǎn)，本文主要對小兒肺炎臨床治療的中醫(yī)療法進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次小兒肺炎醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所抽選的對象為我院2011年2月至2012年4月期間，在院就診治療的小兒肺炎患兒共計(jì)122例，以其入院期間原始病歷資料作為分析研究的基礎(chǔ)信息。利用回顧分析法對小兒肺炎患者的臨床表現(xiàn)、治療方法以及臨床效果展開對比分析。這122例患兒中，男66例，占54.09%；女56例，占45.91%；患兒中最小年齡為3個(gè)月，最大年齡為12周歲；平均年齡為 （4.2±1.3）周歲；患兒的身體體重范圍為7～32kg，平均身體體重為 （21±3.41）kg。

1.2 病癥觀察 醫(yī)護(hù)人員對這122例患兒進(jìn)行了入院病癥觀察，其中患兒發(fā)病時(shí)間為12小時(shí)至8日，平均發(fā)病時(shí)間為 （2.1±0.48）日?；純旱呐R床表現(xiàn)癥狀主要有：干咳86例、發(fā)熱77例 （溫度在37.6攝氏度以上）、煩躁68例、反應(yīng)遲鈍32例、呼吸困難42例、驚厥11例、昏迷8例、惡心嘔吐22例、咳痰39例，其中痰色呈現(xiàn)黃色且較為稀，以上病癥具有重疊性。

1.3 檢查方法 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)癥狀，對患兒行X光片照射、胸部CT掃描、肺功能、痰液一般性檢測以及細(xì)菌涂片等醫(yī)學(xué)檢查。在對患兒進(jìn)行聽診檢查中，93例患兒雙肺部有不同程度的干濕羅音，其中濕性羅音52例，患兒肺部存在喘鳴音21例，干羅音20例；另有29例患者未聽見肺部出現(xiàn)干濕羅音體征。根據(jù)檢查結(jié)果對患兒肺炎的癥狀體征及位置進(jìn)行確診。通過診斷，確定患兒病癥位置，左肺上葉部25例，下葉部44例，右肺上葉部38例，下葉部15例，在雙肺部均發(fā)現(xiàn)病癥的患兒12例。其中肺部陰影較大的患兒有35例，所占比例為28.69%。

1.4 治療方法 醫(yī)護(hù)人員按照患兒的性別、年齡以及程度的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)將患兒分為兩個(gè)治療小組，分別為中西醫(yī)治療組：61例患兒，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)療法進(jìn)行輔助治療。西醫(yī)組：61例患兒，采用西醫(yī)常規(guī)治療。

1.4.1 西醫(yī)組 對兩組患兒采取西醫(yī)治療，方法對于由于肺炎鏈球菌而引發(fā)的肺炎，一般采用青霉素等抗生素類藥物進(jìn)行治療，劑量為每次20～40萬U，采用肌肉注射的方式，每日2次注射。停止發(fā)熱，體溫正常5日后可停止用藥。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

1.4.2 中西醫(yī)組 對于中西醫(yī)組患者采用中醫(yī)辨證施治，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)，采取不同的治療方法，風(fēng)寒閉肺的患兒主要表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅、舌苔白、脈緊，采取辛溫開肺療法，采用小青龍湯加石膏湯。風(fēng)熱閉肺的患兒主要表現(xiàn)為出虛汗、咳痰多、舌苔紅、脈浮數(shù)等，采取清熱宣肺療法，采用麻杏石甘湯加減。對于痰熱閉肺的患兒，主要表現(xiàn)為痰稠色黃、唇部發(fā)紫、舌紅、脈象滑等，采用滌痰定喘療法，采用采用五虎湯加減治療。以上中藥均采用早晚水煎口服，每日2次服用，30日為一個(gè)治療周期。

1.4.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)超聲霧化吸入3d后熱退，氣喘消失，5d后兩肺音消失，1周后復(fù)查胸片感染灶完全或明顯吸收。有效：經(jīng)超聲霧化吸入3d后發(fā)熱、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，5d后兩肺音部分消失，1周后復(fù)查胸片見吸收好轉(zhuǎn)。無效：上述癥狀或體征無改善，甚至加重，1周后復(fù)查胸片無吸收好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

通過對上述兩個(gè)治療組患者進(jìn)行療程用藥治療，經(jīng)過3個(gè)月的跟蹤隨訪，得出以下結(jié)果中西醫(yī)組：61例患兒中，治愈46例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，復(fù)發(fā)1例，治愈率75.41%，總有效率95.08%，復(fù)發(fā)率1.6%；西醫(yī)組：61例患兒中，治愈37例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，復(fù)發(fā)5例，治愈率60.65%，總有效率86.88%，復(fù)發(fā)率8.19%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義 （P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年的春季和冬季是肺炎的高發(fā)期，其中兒童發(fā)病率較高，一般臨床表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、煩躁、反應(yīng)遲鈍、呼吸困難、有干濕羅音，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。在小兒肺炎治療過程中，中醫(yī)療法起到了關(guān)鍵性的作用，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)我們可以看到，采用中醫(yī)治療不但將臨床治愈率和有效率分別提高了15.24%和11.8%，同時(shí)通過一段時(shí)間的追訪，復(fù)發(fā)率也大大降低了，因此建議在今后的治療中，將中醫(yī)療法引入治療中，并給予推廣。

［1］楊俊英，宮希濤，王榮華.小兒肺炎支原體肺炎序貫療法臨床分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2003，33（8）：20－22.

［2］王銳.小兒支原體肺炎43例臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2009，38（5）：5.

［3］張含，尚云曉.小兒支原體感染與支氣管哮喘［J］.國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊，2003，30（5）：236－238.